Эшерихиоз
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 курса
специальность: «Педиатрия» по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине: «Детские инфекционные болезни»
ТЕМА «Эшерихиозы у детей»
Киров 2011 г.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению и диспансерному наблюдению детей с эшерихиозом.
ЗАДАЧИ:
1) Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику эшерихиозов у детей.
2) Рассмотреть дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих со сходной клиникой.
3) Обучить навыкам осмотра больных, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики
4) Формулировать диагноз согласно современной классификации.
5) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. До изучения темы (базисные знания):
1. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
2. Особенности водно-электролитного обмена у детей.
3. Характеристика микроорганизмов (энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические эшерихии).
4. Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у детей.
5. Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.
6. Организация противоэпидемических мероприятий в очаге.
2. После изучения темы:
1. Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей в зависимости от возраста.
2. Характеристика свойств возбудителя.
3. Эпидемиология эшерихиозов (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболеваемость, летальность).
4. Патогенез ОКИ, вызванных различными группами эшерихий.
5. Клиническая характеристика энтеропатогенного (ЭПЭ), энтеротоксигенного (ЭТЭ), энтероинвазивного (ЭИЭ), энтерогеморрагического (ЭГЭ) эшерихиозов. Критерии тяжести.
6. Течение заболевания и исходы.
7. Клинические формы.
8. Осложнения.
9. Диагностика ОКИ – критерии диагностики ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Собрать эпидемиологический анамнез.
2. Собрать анамнез заболевания.
3. Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:
а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство.
б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т. д.
в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм...
г) изменения со стороны других органов и систем.
4. Определить критерии тяжести.
5. С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз, например,: «ЭПЭ?».
6. Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями условно-патогенной флоры).
7. Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.
8. Правильно сформулировать клинический диагноз.
9. Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.
10. Оформить историю болезни.
11. Написать эпикриз.
12. Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара.
13. Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
1. Бактериологическая характеристика возбудителей эшерихиоза у детей.
3. Характеристика основных гастроинтестинальных проявлений.
5. Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги, ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
6. Укажите эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций, обусловленных эшерихиями.
7. Выделите основные звенья патогенеза кишечной инфекции – ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.
8. Назовите основные клинические симптомы ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.
9. Дайте характеристику критериев тяжести.
10. С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать ОКИ, вызванные ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ?
11. Методы лабораторной диагностики.
12. Основные принципы лечения ОКИ, вызванных ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.
13. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
3) ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
1. Относятся эшерихиозы к группе:
инвазивных
неинвазивных кишечных инфекций
2. Характерна ли при эшерихиозах дегидратация:
да
нет
3. Назовите не характерный симптом колиинфекций у детей первого полугодия жизни:
водянистый стул
гипертермия
эксикоз
рвота
падение весовой кривой
4. Какая кишечная инфекция чаще имеет место у детей первого полугодия жизни:
дизентерия
сальмонеллез
колиинфекция
ротавирусный гастроэнтерит
5. Что является основным в лечении холероподобной колиинфекции:
промывание желудка
введение солевых растворов
введение сердечно-сосудистых средств
введение мочегонных
6. Высокая заболеваемость энтеропатогенным эшерихиозом имеет место у детей в возрасте:
а) до 3-х лет
б) старшего возраста
7. Энтероинвазивный эшерихиоз поражает преимущественно детей:
а) раннего возраста и новорожденных
б) старшего возраста
8. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом эшерихиозе является развитие:
а) кишечного кровотечения
б) перфорации кишечника
в) гемолитико-уремического синдрома (Гассера)
г) ДВС-синдром
9. Инкубационный период при эшерихиозах колеблется в среднем:
а) от 1-3 сут.
б) от 5-8 сут.
в) от 3-14 сут.
10. Проводится ли в РФ активная иммунизация против эшерихиозов:
а) не проводится
б) только по эпидпоказаниям
в) только при энтеротоксигенном эшерихиозе
Эталоны ответов к тест – контролю
б 2) а 3) б 4) в 5) б 6) а 7) б 8) в 9) а 10) а
4) Составить дифференциально-диагностическую таблицу ОКИ, вызванных различными эшерихиями.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.
Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. – СПб, 2008. – 576с., ил.
Дополнительная:
1. Зайко С. Д. Иммунохимические экспресс-тесты для диагностики острых кишечных инфекций / С. Д. Зайко // Клиническая лабораторная диагностика : науч.-практ. журн. - 2011. - N 1. - С. 53-53. - ISSN 0869-2084.
2. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность отечественных пробиотиков на основе лактобацилл в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / Н. В. Гончар [и др.] // Педиатрическая фармакология : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2010. - N 6. - С. 10-15. - ISSN 1727-5776.
3. Никонов А. Миотропные спазмолитики при синдроме раздраженной кишки / А. Никонов // Врач : науч.-практ. журн. - 2010. - N 12. - С. 39-40. - ISSN 0236-3054.
4. Новокшонов А. А. Пероральная регидратационная терапия при кишечных инфекциях у детей - новые стандарты состава солевых растворов / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 57-61. - ISSN 2072-8107.
5. Новокшонов А. А. Энтеросорбция - эффективный метод эфферентной этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Лечащий врач : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 3. - С. 65-70. - ISSN 1560-5175.
6. Новокшонов А. А. Метод энтерсорбции и его клиническая эффективность в комплексной терапии ОКИ у детей / А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова // Вопросы современной педиатрии : науч.-практ. журн. Союза педиатров России. - 2011. - N 1. - С. 140-147. - ISSN 1682-5527.
7. Характеристика острых кишечных инфекций смешанной вирусно-бактеральной этиологии у детей раннего возраста / Х. Ш. Мехтиев, Э. К. Мурадова, А. Н. Ахыева // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 69-70. - ISSN 2072-8107.
8. Оценка эпидемиологической значимости и условимй микробной контаминации овощных салатов как факторов передачи возбудителей острых кишечных инфекций в современных условиях / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни : науч.-практ. журн. - 2011. - N 1. - С. 31-35. - ISSN 1560-9529.
9. Значение антитоксических иммунных комплексов в патогенезе и диагностике острых кишечных инфекций / Н. А. Андрекайте [и др.] // Инфекционные болезни : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 2. - С. 50-55. - ISSN 1729-9225.
10. Инфекционные болезни. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства "Инфекционные болезни"; Иллюстрации и фотографии; Фармакологический справочник; Нормативно-правовые док.; Стандарты оказания мед. помощи; Планы ведения больных : научное издание. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1 электрон. опт. диск. - (Консультант врача) // Консультант врача. Экземпляры: всего:10 - СИО(10).
Составитель: ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных Н.А.
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ __________ от «_____» ____________________ 200___г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней
Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко