6 Курс / ММ 6 курс Аритмии Блокады 2022
.pdf
Неотложная помощь при аритмиях и блокадах сердца
доцент Кудряшов Е.А.
Кафедра госпитальной терапии КубГМУ
21 февраля 2022 г.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ нарушений ритма сердца
ü25% населения имеют аритмии
ü1/3 кардиологических больных с аритмией
ü1-я причина внезапной смерти – АРИТМИЯ
üСредний возраст при внезапной смерти -18 лет
Нарушения ритма и проводимости – это СИНДРОМ, а не болезнь
ПРИЧИНЫ
Функциональные
• Вегетативные
расстройства
(симпато/ваготония)
•Электролитные
нарушения
(гипо К+, Mg2+-емия)
• Интоксикации
Органические
•Ишемия миокарда (ИБС)
•Воспаление (миокардит)
•Кардиомиопатия
•Дистрофия миокарда
•Гипертрофия миокарда
•Пороки сердца (любые)
•Травмы сердца
•Дисплазии соединит. ткани (пролапс клапана)
МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ
1Эктопический
автоматизм
2Повторный вход волны возбуждения (re-entry)
3Триггерная (пусковая) активность
1. ЭКТОПИЧЕСКИЙ АВТОМАТИЗМ
- СПОНТАННОЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОЧАГА ВОЗБУЖДЕНИЯ В ЛЮБЫХ ОТДЕЛАХ МИОКАРДА
2. Re-entry
Потенциал действия
3. Триггерная (пусковая) активность -постдеполяризации
Ранняя
постдеполяризация
Поздняя
постдеполяризация
ДИАГНОСТИКА
üКлиническая
üЛабораторная
üИнструментальная
ДИАГНОСТИКА
üКлиническая
Жалобы:
- перебои, сердцебиения, «провалы» и «замирания», головокружения, потеря сознания
Объективно:
- Аускультативно регулярный/нерегулярный ритм,
«дефицит» пульса, АД может быть любым
Так можно диагностировать только 2 аритмии
– экстрасистолы и фибрилляцию предсердий