4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2019_02
.pdf
Трихология Trichology
С-витаминсберегающей функцией, рибофлавин не- |
компонентов — кератина и L-цистеина, которые яв- |
обходим для превращения триптофана в никотино- |
ляются «строительным материалом» для волос. |
вую кислоту и пиридоксин [34]. |
3. Дозировка. Содержание витаминов группы B |
При таком многообразии лекарственных средств |
в лекарственном препарате Пантовигар превышает |
и методов пациенты и врачи часто склонны к поли- |
дозы в препаратах аналогичной группы, представ- |
прагмазии. Как следствие, увеличивается риск по- |
ленных в России, но позволяет запустить обменные |
бочных эффектов, снижается приверженность паци- |
процессы в волосяном фолликуле, дать возможность |
ента лечению и повышается стоимость терапии. |
волосу активно расти. |
Принцип «чем больше, тем лучше» не уместен. Од- |
4. Возможности сочетания. Даже самая адекват- |
новременный прием двух препаратов опасен небла- |
ная монотерапия далеко не всегда оптимальна. |
гоприятными взаимодействиями у 6% больных, 5 ле- |
В комплексной терапии нерубцовых форм алопеции, |
карств обусловливают 50% незапланированных ре- |
когда необходимо воздействовать на разные звенья |
акций, 10 — повышают этот риск до 100% [35]. |
патогенеза, препарат удобно сочетается с железом, |
Необходимо накапливать исследовательские дан- |
магнием, витамином D не только в аспекте взаимо- |
ные по эффективности и безопасности конкретного |
действия компонентов, что позволяет компенсиро- |
сочетания препаратов, что поможет врачам при вы- |
вать явления гиповитаминоза и недостаточности |
боре безопасной комбинации (с точки зрения дока- |
МЭ, но и с позиции хронофармакологии. Так, нато- |
зательной медицины). |
щак лучше назначить препараты железа в комбина- |
Наиболее полно данному требованию отвеча- |
ции с витамином C, далее, во время еды, — Панто- |
ет препарат немецкой компании «Мерц Фарма». В |
вигар по 1 таблетке 3 раза в день, а в вечернее вре- |
разрезе вышеизложенной информации о микрону- |
мя — препараты витамина D. |
триентах, с позиций необходимости и достаточно- |
При сочетании Пантовигара с мезотерапевтиче- |
сти отдельных компонентов, можно акцентировать |
ским введением препаратов в кожу волосистой части |
внимание на пяти слагаемых успешной и безопас- |
головы или топическими средствами нецелесообраз- |
ной терапии. |
но использовать витамины группы B, так как их кон- |
1. Доказательства основаны на значимом коли- |
центрация в составе Пантовигара более чем доста- |
честве публикаций, индексированных авторитетны- |
точна для волосяного фолликула. Лучше сделать ак- |
ми международными базами медицинских данных. |
цент на улучшении микроциркуляции, применении |
2. Состав. Суточная дозировка препарата Панто- |
пептидных комплексов. |
вигар содержит: |
5. Сроки терапии. С учетом хронобиологических |
— тиамин — 180 мг; |
ритмов роста волоса оптимальный срок терапии со- |
— экстракт медицинских дрожжей — 300 мг; |
ставляет 3 мес и более. Проникая глубоко в клетки |
— D-пантотенат кальция — 180 мг; |
волосяного фолликула, Пантовигар меняет мембран- |
— L-цистеин — 60 мг; |
ную проницаемость и восприимчивость рецепторно- |
— ПАБК — 60 мг. |
го аппарата к негативным внутренним факторам. |
С одной стороны, препарат содержит ограничен- |
Формула позволяет снабжать клетки матрикса всеми |
ное количество ингредиентов, но именно это позво- |
необходимыми питательными веществами в опти- |
ляет исключить лекарственные взаимодействия; с |
мальном сочетании, обеспечивая стойкий лечебный |
другой — за счет наличия в рецептуре экстракта ме- |
эффект. |
дицинских дрожжей, который является природным |
Растущий волос — это сложный «коктейль» из |
источником витаминов группы В, минералов и ами- |
веществ и химических реакций. Восстановление ба- |
нокислот, достигается эффект синергии и улучше- |
ланса может оказаться тем «маленьким ключом» к |
ния всасывание компонентов в кишечнике путем по- |
решению сложной терапевтической задачи — лече- |
зитивного влияния на кишечную микрофлору. Сле- |
нию алопеции. |
дует обратить внимание на уникальную комбинацию |
|
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. |
The author declare no conflict of interest. |
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология. М. 2014.
Gadzhigoroeva AG. Clinical trichology: Monograph. M. 2014. (In Russ.).
2.Harrison S, Bergfeld W. Diffuse hair loss: its triggers and management. Cleve Clin J Med. 2009;76:361-367.
3.Горячкина В.Л., Иванова М.Ю., Цомартова Д.А., Карташкина Н.Л., Кузнецов С.Л., Ломоносов К.М., Заборова В.А. Физиология волосяных фолликулов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(3):51-54.
Goryachkina VL, Ivanova MYu, Tsomartova DA, Kartashkina NL, Kusnetsov SL, Lomonosov KM, Zaborova VA. Physiology of hair follicles. Rus J Skin Vener Dis. 2015;18(3):51-54. (In Russ.).
4.Epstein P, Cotsarelis G. The biology of hair follicles. N Engl J Med.1999: 341;491-497.
5.Воротеляк Е.А. Биология волосяного фолликула и подходы к стимуляции роста волоса. Вестник эстетической медицины. 2005:2;51-54.
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 2 |
233 |
Трихология |
Trichology |
Vorotelyak EA. Biology of the hair follicle and methods of stimulation of hair growth. Bull aesthet med. 2005;2:51-54. (In Russ.).
6.Messenger AG, de Berker DAR, Sinclair RD. Chapter 66. Disorders of Hair. In: Rook’s Textbook of Dermatology. 8th ed. Oxford, UK: Blackwell Science Publications 2010; 66.1-66.16.
7.Беречикидзе Т.Т., Пинегин В.Б. Диффузная алопеция в практике вра- ча-дерматовенеролога. Con Med. Дерматология (Приложение). 2016; 3:12-15.
Berechikidze TT, Pinegin VB. Diffuse alopecia in practice of dermatovenereologist. Con Med. Dermatol (Suppl.). 2016;3 12-15. (In Russ.).
8.Andl T, Reddy ST, Gaddapara T, Millar SE. WNT signals are required for the initiation of hair follicle development. Dev Cell 2002;2:643-653.
9.Stenn KS, Paus R. Control of hair follicle cycling. Physiol Rev. 2001;81:449494.
10.Finner AM. Nutrition and hair: deficiencies and supplements. Dermatol Clin. 2013;31(1):167-172.
11.Lengg N, Heidecker B, Seifert B, et al. Dietary supplement increases anagen hair rate in women with telogen effluvium: results of a double-blind, pla- cebo-controlled trial. Therapy. 2007;4(1):59-65.
12.Галлямова Ю.А., Ханед аль-хадж Хасан. Нарушение микроэлементного состава волос у пациентов с диффузной алопецией. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2008;4:54-60.
Gallyamova YuA, Khaned al-khadzh Khasan. Violation of the microelemental composition of hair at the patients with diffuse alopecia. Experiment clin dermatocosmetol. 2008;4:54-60. (In Russ.).
13.Goldberg LJ, Lenzy Y. Nutrition and hair. Clin Dermatol. 2010;28(4):412419.
14.Вильмс Е.А., Турчанинов Д.В., Боярская Л.А., Турчанинова М.С., Юнацкая Т.А. Анализ причин развития эпидемии гиповитаминозов и микроэлементозов в Российской Федерации. Вопросы питания. 2016; 85(2):88.
Vilms EA. Turchaninov DV, Boyarskaya LA, Turchaninova MS, Yunatskaya TA. Analysis of the causes of the epidemic of hypovitaminoses and microelementosis in Russian Federation. Nutrition iss. 2016;85(2):88. (In Russ.).
15.Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник Д.В., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Обеспеченность населения России микронутриентами и возможности ее коррекции. Состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(4):113-124.
Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA, Risnik DV, Nikityuk DB, Tutelyan VA. Provision of the Russian population with micronutrients and ways of its correction. Status of the problem. Nutrition Iss. 2017;86(4):113-124. (In Russ.).
16.Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. М. 2008;957.
Rebrov VG, Gromova OA. Vitamins, macro-and microelements. M. 2008;957 (In Russ.).
17.Прохорович Е.А. Как выбрать витаминно-минеральный комплекс?
Справочник поликлинического врача. 2009;1:3-8.
Prochorovich EA. How to choose a vitamin and mineral complex? Dir polyclin doctor. 2009;1:3-8 (In Russ.).
21.Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Анализ молекулярных механизмов воздействия железа (II), меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии. Клиническая фармакология и фармаэкономика. 2010;1:1-9.
Gromova OA, Torshin IYu, Khadzhidis AK. Analysis of molecular mechanisms of iron(II), copper, manganese action in the pathogenesis of iron deficiency anemia. Clin pharmacol pharmaecon. 2010;1:1-9. (In Russ.).
22.Семенова Е.Н., Кунина М., Стуклов Н.И. Роль меди и марганца в метаболизме железа. ВРАЧ. Фармакология. 2013;12:47-52.
Semenova EN, Kunina M, Stuklov NI. Role of copper and manganese in iron metabolism. Vrach. Pharmacol. 2013;12:47-52. (In Russ.).
23.St Pierre SA, Vercellotti GM, Donovan JC, Hordinsky MK. Iron deficiency and diffuse nonscarring scalp alopecia in women: more pieces to the puzzle. J Am Acad Dermatol. 2010;63:1070-1076.
24.Дедкова Т.П. Железодефицит и выпадение волос: есть ли связь? Трихология. 2014;1:36-41.
Dedkova TP. Iron deficiency and hair loss: Is there a connection? Trichol. 2014;1:36-41. (In Russ.).
25.Kantor J, Kessler LJ, Brooks DG, Cotsarelis G. Decreased serum ferritin is associated with alopecia in women. J Invest Dermatol.2003;121:985-988.
26.Thomas DW, Hinchliffe RF, Briggs C, Macdougall IC, Littlewood T, Cavill I, et al. Guideline for the laboratory diagnosis of functional iron deficiency. Br J Haematol. 2013;161:639-648.
27.Abdel Aziz AM, Sh Hamed S, Gaballah MA. Possible Relationship between Chronic Telogen Effluvium and Changes in Lead, Cadmium, Zinc, and Iron Total Blood Levels in Females: A Case-Control Study. Int J Trichology. 2015;7:100-106.
28.Plonka PM, Handjiski B, Popik M, Michalczyk D, Paus R. Zinc as an ambivalent but potent modulator of murine hair growth in vivopreliminary observations. Exp Dermatol. 2005;14:844-853.
29.Цымбаленко Т.В., Ткачев В.П., Панова О.С. Применение препарата «Пантовигар» для лечения диффузного телогенового выпадения волос у женщин. Вестник эстетической медицины. 2008;7(2):1-7.
Tsymbalenko TV, Tkachev VP, Panova OS. The use of Pantovigar for the treatment of diffuse telogen hair loss in women. Bull aesthet med. 2008:7(2): 1-7. (In Russ.).
30.Ткаченко С.Б., Олисова О.Ю., Пащенко Е.Ю., Бучаева З.К. Терапия диффузной алопеции с использованием внутрикожного введения витаминов группы В и комплекса цистин В6. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;16(3):58-61.
Tkachenko SB, Olisova OYu, Paschenko EYu, Buchaeva ZK. Diffuse alopecia therapy with the use of intradermal injection of B vitamins and a complex of cystine B6. Rus J Skin Vener Dis. 2013;16(3):58-61. (In Russ.).
31.Bikle DD. Vitamin D metabolism and function in the skin. Mol Cell Endocrinol. 2011;347:80-89.
32.Demay MB. The hair cycle and Vitamin D receptor. Arch Biochem Biophys. 2012;523:19-21.
33.Malloy PJ, Feldman D. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia Molecular and Cellular Endocrinology 5 December 2011;90-99.
18.Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М. 2004;272. 34. Кудрин А.В. Микроэлементозы человека. Международный медицин-
Scalny AV, Rudakov IA. Bioelements in medicine. M. 2004;272. (In Russ.).
19.Тутельян В.А. и др. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. М. 2001;248-254.
Tutelyan VA, et al. Vitamins and microelements in clinical pharmacology. M. 2001;248-254. (In Russ.).
20.Скальная М.Г., Скальный А.В. Микроэлементы: биологическая роль и значение для медицинской практики. Сообщение 2. Железо. Вопросы биологической медицины и фарм. химии. 2015;2:19-27.
Scalnaya MG, Scalny AV. Trace Elements: the biological role and significance for medical practice. Message 2. Iron. Iss boil med pharm chemistry. 2015;2:19-27. (In Russ.).
ский журнал. 1998;11-12.
Kudrin AV. Human trace elements. Int med j. 1998;11-12. (In Russ.).
35.Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Нежелательные эффекты лекарственных средств. М. 2006.
Kukes VG. Clinical Pharmacology. Negative effects of medicines. Moscow. 2006. (In Russ.)
Поступила в редакцию 26.12.18
Received 26.12.18
Отправлена на доработку 22.01.19
Revision received 22.01.19
Принята к печати 07.02.19
Accepted 07.02.19
234 |
Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 2 |
История отечественной дерматовенерологии в лицах |
History of russian dermatovenerology: persons |
Клиническая дерматология и венерология |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = |
2019, т. 18, № 2, с. 236-241 |
Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2019, vol. 18, no 2, pp. 236-241 |
https://doi.org/10.17116/klinderma201918021236 |
https://doi.org/10.17116/klinderma201918021236 |
Династия Павловых
© А.А. СТOЧИК
ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Существенный вклад в развитие отечественной дерматовенерологии внесли выдающиеся представители Петербургской дерматоло-
гической школы, отец и сын Павловы, научной деятельности которых посвящена эта статья.
Путь становления Тимофея Павловича Павлова (1860—1932) как ученого и врача во многом схож с таковым его сына Сергея Тимо-
феевича Павлова (1897—1971): оба окончили военно-медицинскую академию, стажировались в Европе, оба имели блистательных наставников, но если для Т.П. Павлова это был проф. С.П. Боткин, то для С.Т. Павлова — его отец, профессор (1897), член-корр. Фран-
цузского дерматологического общества (1901), академик Императорской военно-медицинской академии (1913), создатель крупной
дерматологической школы. Интересовавшие Т.П. Павлова и разрабатываемые им темы медицинских исследований получили дальней-
шее развитие в работах его сына. Приверженец теории нервизма, непревзойденный мастер гистопатологического метода исследова-
ния, Т.П. Павлов опубликовал 35 научных работ, в том числе 2 учебных пособия, посвященных этиологии и патогенезу ряда дерматозов, а также сифилису. Т.П. Павлов связывал патогенез дерматозов (хронической экссудативной эритемы, экземы, красного пло-
ского лишая, псориаза, почесухи, круговидного облысения, болезни Дарье и др.) с функциональными расстройствами нервной
системы; описал очаговые изменения сосудов при сифилисе, туберкулезе и проказе, изучал эффективность лечения сифилиса саль-
варсаном; возможности физиотерапии и рентгенотерапии кожных болезней.
С.Т. Павлов — член-корр. Академии медицинских наук (1950), заслуженный деятель науки РСФСР (1960), генерал-майор медицинской службы — опубликовал свыше 80 научных работ, в том числе 2 монографии, посвященные изучению экземы, нейродермита, па-
рапсориаза, пруриго; анализу заболеваемости кожными и венерическими болезнями в Красной армии в годы Великой Отечествен-
ной войны и оценке мероприятий по предупреждению их распространения; проблеме обморожений; методике преподавания дерма-
товенерологии и др.
В статье представлен анализ некоторых работ обоих представителей династии Павловых.
Ключевые слова: Т.П. Павлов, С.Т. Павлов, дерматовенерология.
А.А. Cточик — https://orcid.org/0000-0003-2624-3740
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Cтoчик А.А. Династия Павловых. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(2):236-241. https://doi.org/10.17116/klinderma201918021236
Pavlov’s dynasty
© A.A. STOCHIK
N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia
ABSTRACT
T.P. Pavlov and S.T. Pavlov as outstanding representatives of the St. Petersburg Dermatological School made a significant contribution to the development of national dermatology and venereology. This article is devoted to scientific practice of these researchers.
Timofey Pavlovich Pavlov (1860—1932) and his son Sergey Timofeyevich Pavlov (1897—1971) as scientists and physicians have gone similar ways. They graduated from the military medical academy, had a European traineeship and magnificent mentors. However, T.P. Pavlov’s mentor was professor S.P. Botkin while S.T. Pavlov was taught by his father T.P. Pavlov. He was a professor (1897), corresponding-member of French Dermatological Society (1901), academician of the Imperial Military Medical Academy (1913), founder of a major dermatological school. S.T. Pavlov further developed medical researches of his father. T.P. Pavlov as an adherent of nervism theory and unsurpassed master of histopathological research published 35 scientific reports including 2 monographs devoted to etiology and pathogenesis of various dermatoses and syphilis. T.P. Pavlov considered that pathogenesis of dermatoses (chronic exudative erythema, eczema, lichen planus, psoriasis, pruritus, alopecia areata, Darier’s disease, etc.) is associated with functional disorders of nervous system. He described focal changes of the vessels in syphilis, tuberculosis and leprosy, analyzed effectiveness of salvarsan in treatment of syphilis, physiotherapy and radiotherapy for skin diseases.
S.T. Pavlov is a corresponding-member of Academy of Medical Sciences (1950), honored scientist of the Russian Soviet Federative Socialist
Republic (1960), major general of medical service. He has published over 80 scientific papers including 2 monographs devoted to eczema, neurodermatitis, parapsoriasis, prurigo. He has also analyzed the incidence of dermatological and venereal diseases in the Red Army during the Great Patriotic War and their prevention, the problem of frostbite, teaching dermatology and venereology, etc.
Some works of both representatives of the Pavlov’s dynasty are analyzed in the article.
Keywords: T.P. Pavlov, S.T. Pavlov, dermatovenerology.
A.A. Stochik — https://orcid.org/0000-0003-2624-3740
Автор, ответственный за переписку: Cточик Анна Андреевна — |
Corresponding author: Stochik Anna Andreevna — N.A. Semashko |
ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья |
National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; |
им. Н.А. Семашко», Москва, Россия; e-mail: medpublish@mail.ru |
e-mail: medpublish@mail.ru |
236 |
Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 2 |
TO CITE THIS ARTICLE:
Stochik AA. Pavlov’s dynasty. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2019;18(2):236241. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma201918021236
|
«Всеобщий закон, закон законов — это закон преем- |
|
ственности, ибо, что такое, в конечном счете, настоящее, |
|
как не росток из прошлого?» |
|
Уолт Уитмен |
В медицине нередки случаи «наследования» про- |
искусственно воспроизводились на животных раз- |
фессии родителей детьми. Как сказал французский |
личные заболевания и т.п. [1]. В 1888 г. Т.П. Павлов |
писатель, правовед и философ Шарль Луи де Мон- |
блестяще защитил докторскую диссертацию на тему |
тескьё (Charles Louis de Seconda, Baron de La Brede et |
«Сернокислый спартеин как средство сердечное и |
de Montesquieu): «Обычно в нашей воле дать своим |
мочегонное» [2]. Авторы книги «Т.П. Павлов (1860— |
детям наши знания; и еще больше, дать им наши |
1932) и его школа» С.Е. Горбовицкий и Н.А. Торсу- |
страсти». А что есть наука, как не страсть к исследо- |
ев считают, что именно проф. С.П. Боткин помог |
ванию, страсть поиска истины, стремление разгадать |
Т.П. Павлову определиться с выбором направления |
алгоритм лечения болезни? Вооруженный знаниями, |
в медицине, предложив ему заняться изучением кож- |
полученными от своего отца, проследовавший его |
ных болезней и сифилиса. Курс внутренних болезней |
стопами по аудиториям того же учебного заведения, |
был прекрасно усвоен способным учеником, необхо- |
впитавший опыт гениальных учителей, Сергей Ти- |
димо было двигаться дальше, и по совету С.П. Бот- |
мофеевич Павлов стал выдающимся представителем |
кина для глубокого изучения «остро заразных и сып- |
Петербургской дерматовенерологической школы, |
ных болезней» Тимофей Павлович перешел на ра- |
пополнив ряды элиты российских дерматовенероло- |
боту в Барачную городскую больницу [3]. Уже через |
гов, к которой принадлежал и его отец Тимофей Пав- |
год, в 1889 г., он стажируется в Европе у признан- |
лович Павлов. |
ных лидеров европейских дерматологических школ |
Тимофей Павлович Павлов родился в Санкт- |
Германии и Австрии. Т.П. Павлов получил бесцен- |
Петербурге 24 июня 1860 г. По окончании столич- |
ные знания по гистопатологии болезней кожи у Па- |
ной гимназии в 1880 г. он поступил на медицинский |
уля Герзона Унны (Paul Gerson Unna) в Гамбурге, по |
факультет императорского Московского университе- |
казуистическим случаям кожных заболеваний и опу- |
та, однако спустя 2 года перевелся в императорскую |
холям кожи у Морица Капоши (Kaposi Moritz Kohn), |
военно-медицинскую академию (ИВМА) в Санкт- |
сифилидологии у Изидора Неймана (Isidor Neumann) |
Петербурге, которую с отличием окончил в 1885 г. |
в Вене и т.д. По возвращении в 1889 г. в Россию, |
Став ординатором академической терапевтической |
Т.П. Павлов был избран старшим ординатором Пе- |
клиники (1885—1888), руководимой Сергеем Пе- |
тербургской Калинкинской больницы для венери- |
тровичем Боткиным, талантливый молодой врач тут |
ческих больных и доцентом Суворовского училища |
же обрел наставника в лице этого гениального кли- |
для акушерок, а также получил должность препода- |
нициста, основоположника физиологического на- |
вателя по дерматологии и сифилидологии в училище |
правления русской клинической медицины, а сама |
лекарских помощниц и фельдшериц [3]. В 1896 г. за |
клиника послужила прекрасной базой для приобре- |
свои работы «К этиологии хронических экссудатив- |
тения превосходной клинической подготовки. О та- |
ных эритем» (Санкт-Петербург, 1894), «Материалы |
ком учителе, как С.П. Боткин, можно было только |
к выяснению причин смерти новорожденных детей |
мечтать. Множество врачей стремились побывать на |
наследственных сифилитиков» (Санкт-Петербург, |
клинических разборах этого виртуозного диагноста, |
1895), «К казуистике рефлекторных экзем» («Боль- |
для которого был характерен очень внимательный и |
ничная газета Боткина», 1894, №34), «К патологии |
многогранный подход к пациенту. Кроме того, Сер- |
Pemphigus vegetans», («Больничная газета Боткина», |
гей Петрович организовал в стенах клиники первую |
1896, №37—40), «Материалы к патологии сифилиса» |
в России экспериментальную лабораторию (1860— |
(Санкт-Петербург, 1897) он был удостоен конферен- |
1861), ставшую предтечей крупнейшего научно-ис- |
цией императорской военно-медицинской академии |
следовательского центра в области медицины — Ин- |
звания приват-доцента, а в 1897 г. стал профессором |
ститута экспериментальной медицины. В экспери- |
и начальником кафедры кожных, венерических и си- |
ментальной лаборатории проводились исследования |
филитических болезней ИВМА (1898), которой руко- |
фармакологических свойств лекарственных средств, |
водил в течение 26 лет [2]. Т.П. Павлов организовал |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 2 |
237 |
в клинике рентгеновский кабинет (один из первых в России; 1908), физиотерапевтический кабинет и серологическую лабораторию для диагностики сифилиса [4]. Проф. Т.П. Павлов был основателем и первым профессором кафедры кожных и венерических болезней женского медицинского института в Петербурге (1901—1903). В революционные годы, когда многие профессора предпочли эмиграцию, проф. Т.П. Павлов принял решение остаться в советской России и продолжил возглавлять кафедру. Он также руководил кафедрой кожных и венерических болезней Ленинградского института усовершенствования врачей (1920—1926).
В1901 г. он был избран членом-корр. Французского дерматологического общества, в 1903 г. получил звание ординарного профессора, а в 1913 г. — звание академика ИВМА. 25 января 1903 г. В.М. Тарновский — основатель и председатель Русского сифилидологического и дерматологического Общества (РСДО), первое заседание которого состоялось 20 октября 1885 г., — направил Т.П. Павлову письмо
спросьбой сменить его на посту председателя, и, сокрушаясь о невозможности участия в деятельности Общества в связи с болезнью писал: «…единственное, что утешает меня, это то, что оставляю после себя, в лице Вашем, дорогой Тимофей Павлович, такого достойного, блестящего преемника» [3]. Приняв пост председателя, Т.П. Павлов руководил РСДО до 1932 г., и по его предложению общество стало носить имя В.М. Тарновского.
ВРоссии во второй половине XIX века на первый план была выдвинута теория нервизма, последователем и ярким представителем которой был Т.П. Павлов. Например, в работе «К этиологии хронических экссудативных эритем» (1894) он связал кожную симптоматику с функциональными расстройствами нервной системы; в работе «К казуистике рефлекторных экзем» (1894) при трактовке патогенеза экземы выдвинул теорию, согласно которой основу этой болезни составляет повышение чувствительности кожи, зависящее от нервных факторов центрального, периферического или рефлекторного происхождения; он также связывал красный плоский лишай и псориаз с различными общими нервными расстройствами. Классическими являются его труды по неврогенному патогенезу почесухи, при которой он, в частности, описал отсутствие подошвенного рефлекса (симптом Павлова). Он также выдвигал на первый план расстройства нервной системы при круговидном облысении, болезни Дарье и ряде других заболеваний, однако отводил определенную роль в патогенезе дерматозов и нарушениям внутренних органов и систем (пищеварительный тракт, половая сфера и т.д.).
Большое внимание Т.П. Павлов уделял проблемам сифилидологии. Например, в работах «Материалы к патологии сифилиса» (1897), «Материалы к вы-
Рис. 1. Тимофей Павлович Павлов (1860—1932).
Fig. 1. Timofei Pavlovich Pavlov (1860—1932).
яснению причин смерти новорожденных детей наследственных сифилитиков», автор обращает внимание на повсеместные очаговые изменения сосудов в форме эндо-, мезо- и периартериитов. В своей научной работе Т.П. Павлов пользовался самыми разнообразными методами исследований, но на первом месте был всегда клинический метод, который он виртуозно сочетал с гистологическим. Его перу принадлежат 35 научных работ (в том числе 2 учебных пособия), что не так много в сравнении с его выдающимися способностями, свои идеи он дарил ученикам, создав дерматологическую школу, и воспитал плеяду талантливейших преемников, среди которых был и его сын С.Т. Павлов.
«Один отец значит больше, чем сто учителей», — писал Дэвид Герберт Лоуренс. Очевидно, для Сергея Тимофеевича Павлова (1897—1971) его отец был не просто непререкаемым авторитетом и личностным примером, но и профессиональным идеалом, на который хотелось равняться. После окончания гимназии он поступил в то же учебное заведение (1915), в котором учился его отец и с блеском окончил воен- но-медицинскую академию (1919). В декабре того же года был призван в Красную Армию (КА), где 2 года работал врачом частей КА, после чего был назначен сначала ординатором кожно-венерического отделения клинического военного госпиталя в Петрограде, а затем (1924) младшим ординатором клиники кожных и венерических болезней ВМА, где в 1927 г.
238 |
Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 2 |
Рис. 2. Сергей Тимофеевич Павлов (1897—1971).
Fig. 2. Sergei Timofeevich Pavlov (1897—1971).
получил место старшего преподавателя [4]. В этом же году С.Т. Павлов был командирован в Берлин, где прошел стажировку у известного немецкого дерматолога профессора А. Бушке (Abraham Buschke) в Берлине [5]. В 1934 г. после присвоения ученой степени кандидата медицинских наук, С.Т. Павлова избрали заведующим кафедрой кожных и венерических болезней медицинского вуза — больницы им. И.И. Мечникова. В 1937 г. Павлов защитил докторскую диссертацию на тему «Экспериментальные данные по вопросу об иммунитете при сифилисе кроликов и влиянии на него недостаточных доз сальварсановых препаратов». Изучение терапии сальварсаном при сифилисе было начато Тимофеем Павловичем Павловым, который в 1911 г., выступая на заседании РСДО с докладом «О лечении сифилиса сальварсаном», указал на выраженную токсичность этого препарата и необходимость осторожного отношения к его применению. Сергей Тимофеевич, используя методику эпикутанного заражения кроликов, при работе над диссертацией в эксперименте показал возможность излечения сифилиса сальварсановыми препаратами, а также развитие после лечения иммунитета различной степени выраженности: у части животных так называемого шанкерного иммунитета, а у других — истинного иммунитета, при котором невозможно вторичное заражение. Причем зависимости степени иммунитета от длительности инфекции не было отмечено. Указывая, что данные, получен-
ные на кроликах, не могут быть полностью соотнесены с человеком, автор исследования сделал выводы, что малые дозы новарсенола, вводимые кролику в период развития шанкра, вызывают быстрое обратное развитие первичной сифиломы, но не излечивают сифилис и задерживают развитие иммунитета. Использование тех же доз препарата в период распада шанкра, когда иммунитет уже сформировался, оказалось малоэффективным в отношении первичной сифиломы, не излечивало сифилис и не влияло на иммунитет. Т.П. Павлов сделал принципиальный вывод о том, что вторичное заражение с развитием шанкра не доказывает излечение животного, а случаи повторного заражения человека после неполноценного лечения сифилиса следует считать ресуперинфекцией, что лечение недостаточными дозами сальварсановых препаратов неэффективно и недопустимо [6, 7]. Другие работы Павлова, посвященные той же проблеме — «Общая патология сифилиса» многотомное руководство по дерматовенерологии (1959), «К методике лечения сифилиса пенициллином» (1963) и т.д. — были крайне важными, так как позволили раскрыть неизученные стороны патогенеза заболевания и разработать базу для рационального лечения сифилиса.
Кафедра кожных и венерических болезней ВМА им. С.М. Кирова, которой руководил С.Т. Павлов (1940—1968), в ноябре 1941 г. была эвакуирована в Самарканд. В это время Сергей Тимофеевич с возглавляемым им коллективом занимался разработкой актуальной для военно-санитарной службы проблемы отморожений и выполнил ряд работ на эту тему, среди которых «Методика и некоторые результаты экспериментального изучения отморожений» (1941), «Профилактика отморожений жирами» (1942). В последней автор представил результаты применения различных жировых смазок (8 жиров и жировых смесей, 2 мази, 1 эмульсия) при отморожениях в эксперименте на ушах кроликов. Профилактический эффект был подтвержден только при использовании свиного и гусиного сала, однако и он был кратковременным, в результате чего был сделан вывод об отказе от использования жировых веществ как способа профилактики отморожений в армии. Эта работа имела большое практическое оборонное значение, так как позволила военно-санитарной службе отказаться от принятого в армии дорогостоящего способа профилактики отморожений жирами [4, 8]. Также под руководством С.Т. Павлова его сотрудниками было изучено состояние углеводного обмена при отморожениях различной степени тяжести и разработаны инструкции по профилактике и лечению отморожений в войсках, которые С.Т. Павлов представил на конференции Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ) и конференции военных врачей Ленфронта. В 1943 г. Павлов был назначен главным дерматовенерологом КА. Нахо-
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 2 |
239 |
дясь на этой должности, а также являясь консуль- |
генезе экземы» (1957), «К вопросу о посттравматиче- |
тантом ГВСУ1 КА, он проводил большую организа- |
ских экземах» (1958) и т.д. В результате проведенных |
ционную работу по борьбе с венерическими и кож- |
С.Т. Павловым исследований при лечении экзема- |
ными заболеваниями в период ВОВ. Результаты |
тидов стали применять совместно с десенсибилизи- |
отражены в хранившейся под грифом «Секретно» |
рующими и дезинфицирующие средства. С.Т. Пав- |
работе «Опыт организации дерматовенерологиче- |
лов разработал отпугивающие средства от москитов, |
ского обслуживания войск в военное время» (1947), |
что было чрезвычайно важным для предупреждения |
а также в главах 27 тома издания «Опыт Советской |
малярии и москитной лихорадки. Также широко из- |
медицины в Великой Отечественной войне» (1951), |
вестны его работы «Справочник по кожным и вене- |
«Кожные заболевания в войсках Советской Армии |
рическим болезням для войсковых врачей» (1946), |
в годы Великой Отечественной войны» (1948), «Ана- |
учебник «Кожные и венерические болезни» (1960), |
лиз заболеваемости венерическими болезнями в Со- |
выдержавший 4 издания, и монография «Фурунку- |
ветской Армии за время Великой Отечественной во- |
лы и фурункулез» (1957) [9]. |
йны» (1946) и т.д. |
В 1946 г. С.Т. Павлов был назначен заведующим |
В общей сложности С.Т. Павлов опубликовал 80 |
кафедрой кожно-венерических болезней II Ленин- |
научных работ, включая 2 монографии, одна из ко- |
градского медицинского института, но уже в 1948 г. |
торых посвящена столпу Петербургской дерматоло- |
оставил эту должность, продолжив заведовать кафе- |
гической школы А.Г. Полотебнову (1955). |
дрой в ВМА. С.Т. Павлов часто участвовал в между- |
Большой раздел исследований Сергей Тимофее- |
народных конференциях, например, в 1947 г. в рабо- |
вич, как и отец, посвятил изучению патогенеза, кли- |
те совещания международной Лиги по борьбе с вене- |
ники, гистологической картины и лечения различ- |
рическими болезнями во Франции, в 1962 г. — в |
ных дерматозов. Основное внимание было уделено |
совещании военных дерматовенерологов в Польше. |
таким заболеваниям, как экзема, нейродермит, пру- |
Он был почетным членом Московского, Горьковско- |
риго, парапсориаз и отмечен характер изменений |
го, Удмуртского, Уфимского, Татарского, Красно- |
нервной системы при этих болезнях. Так, для боль- |
дарского научных дерматологических обществ, а так- |
ных пруриго («К вопросу о «Prurigo», 1924) было ха- |
же Болгарского дерматологического общества (1960), |
рактерно отсутствие плантарного рефлекса (сим- |
Польского дерматологического общества (1961), Че- |
птом, обнаруженный Т.П. Павловым), при почесухе |
хословацкого медицинского общества им. Я.Е. Пур- |
важное значение имело наличие тяжелых стрессов у |
кинье (1962), стал членом-корр. Французского дер- |
беременных как причины развития почесухи у детей. |
матологического и сифилидологического общества |
При псориазе (« К вопросу о парапсориазе», 1926) ав- |
(1964) и председателем Всесоюзного (1957—1965) и |
тор описал характер поражения слизистых оболочек, |
Ленинградского (1958—1971) научных обществ дер- |
кожи лица, ладоней и подошв, а также гистологиче- |
матовенерологов [9, 10]. |
ские изменения в коже по типу инфекционной гра- |
На VI Сессии Академии медицинских наук СССР |
нулемы. C.Т. Павлов одним из первых в русской ли- |
(3.11.1950) С.Т. Палов был избран членом-корр. по |
тературе дал четкое описание соответствующих кли- |
отделению клинической медицины АМН СССР, о |
нических форм дерматозов и высказал ряд мыслей |
чем свидетельствует Приказ №775 от 5 ноября |
об их патогенезе в работах «К вопросу об опухоле- |
1950 г.2 [4]. За успехи в научной, педагогической и |
видных формах красной волчанки» и «Розацеа — по- |
организационной работе генерал-майор медицин- |
добный туберкулид Левандовского» (1937). В статье |
ской службы С.Т. Павлов получил звание заслужен- |
«К вопросу о роли вторичной инфекции при волчан- |
ного деятеля науки РСФСР (1960) и был награжден |
ке» (1931) С.Т. Павлов первым дал представление о |
орденами Красной Звезды, Ленина, двумя орденами |
возможности вторичной инфекции при язвенной |
Красного Знамени и семью медалями. |
форме волчанки. Он начал применять стафилокок- |
Так идеи, заложенные отцом, проросли и дали |
ковую вакцину при этих трудно поддающихся лече- |
обильный урожай, благодаря усилиям сына. Срабо- |
нию поражениях. Особо ценными являются иссле- |
тал закон преемственности, а в выигрыше оказалась |
дования автора по гистопатологии кожи, особенно |
медицинская наука. Династия российских дермато- |
при экземе и экзематидах: «К вопросу о гистологии |
венерологов Павловых навсегда вписана в ее исто- |
экземы и экзематидов» (1940), «О нейрогенном пато- |
рию. |
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. |
The author declare no conflict of interest. |
1ГВСУ — главное военно-санитарное управление. |
2Архив РАМН. — Ф.РАМН. — Оп.1-8/3. — Д.166. — Л. 7. |
240 |
Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 2 |
ЛИТЕРАТУРА/ REFERENCES
1.Боткин Сергей Петрович. Botkin Sergey Petrovich. (In Russ.).
http://historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=4963
2.Добронравов В.Н. Тимофей Павлович Павлов — выдающийся представитель отечественной дерматовенерологии. Вестник дерматологии
и венерологии. 1960;12:55.
Dobronravov VN. Timofey Pavlovich Pavlov — an outstanding representative of the national dermatovenereology. Bull dermatol venereal. 1960;12:55. (In Russ.).
3.Горбовицкий С.Е., Торсуев Н.А. Т.П. Павлов (1860—1932) и его школа. Ленинград. 1962;6-13.
Gorbovitsky SE, Torsuev, NA. T.P. Pavlov (1860—1932) and his school. Leningrad. 1962;6-13. (In Russ.).
4.АРХИВ РАМН, Фонд РАМН, Оп.1 – 8/3, Д.166.
Found of the Russian Academy of Medical Science 1 — 8/3:166. (In Russ.).
5.Шапошников О.К. Павлов С.Т., БМЭ. 3-изд. 1982;18:224-225. Shaposhnikov OK. Pavlov ST. BME. 1982;18:224-225. (In Russ.).
6.Архангельский С.П. Профессор Сергей Тимофеевич Павлов. Труды Во- енно-медицинской академии. Ленинград. 1957;68:5.
Arkhangelsky SP. Professor Sergey Timofeevich Pavlov. Proceedings of the Military Medical Academyю Leningrad. 1957;68:5. (In Russ.).
7.Павлов С.Т. Экспериментальные данные по вопросу об иммунитете при сифилисе кроликов и влиянии на него недостаточных доз сальварсановых препаратов: Дис. ... Ленинград. 1937.
Pavlov ST. Experimental data on the issue of immunity in syphilis of rabbits and the effect on it of insufficient doses of salvarsan preparations. Phd. Leningrad. 1937. (In Russ.).
8.История кафедры кожных и венерических болезней ВМА им. С.М. Кирова.
History of the Department of Skin and Venereal Diseases of the Military Medical Academy. CM. Kirov (In Russ.). https://www.vmeda.org/istoriya-kafedry-kozhnyx-i-venericheskix-boleznej
9.Сточик А.А. Член-корреспондент АМН СССР, генерал-майор медицинской службы С.Т. Павлов (к 120-летию со дня рождения). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):59-61.
Stochik AA. Corresponding Member of the Academy of Medical Sciences of the USSR, General-Major of the Medical Service S.T. Pavlov (on his 120th birthday). Rus J Skin Ven Dis. 2017;20(3):59-61. (In Russ.).
10.Сергей Тимофеевич Павлов (к 70-летию со дня рождения) (статья от редакции). Вестник дерматологии и венерологии. 1967;6:89.
Sergey Timofeevich Pavlov (on his 70th birthday) (article from the editorial board). Bull dermatol venereal. 1967;6:89. (In Russ.).
Поступила в редакцию 24.12.18
Received 24.12.18
Принята к печати 07.02.19
Accepted 07.02.19
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 2 |
241 |
