2 курс / Нормальная физиология / НОРМАЛЬНАЯ_ФИЗИОЛОГИЯ_ПОСОБИЕ_ДЛЯ_ПРАКТИЧЕСКИХ_ЗАНЯТИЙ_И_САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

91

5 мин. испытуемый совершает физическую работу (20 приседаний за 30 сек.) и вновь определяется время задержки дыхания. Результаты работы заносят в протокол. Сравнить величины времени в 3 исследованиях (в покое, после гипервентиляции, после мышечной работы), сделать выводы.

2. Опыт с проведением дыхательной тренировки с биологической обратной связью (на ТДБОС).

ЦЕЛЬ: показать влияние дыхательной тренировки на изменение режима работы дыхательного центра.

Оборудование: ТДБОС в комплекте с измерительной трубкой с диафрагмой 11мм и носовым наконечником.

Исследование дыхательной тренировки на изменение времени задержки дыхания проводится после измерений, описанных в работе 1.

Запустите программу Kd.exe в главном каталоге ТДБОС и сделайте расчёт коэффициента диафрагмы Kd (см. расчётный метод калибровки). Закройте программу Kd.exe.

Соедините чистую дыхательную трубку с диафрагмой 11 мм и носовым наконечником с электронным модулем ТДБОС с помощью силиконовых трубок длиной 0,9 м и внутренним диаметром 1 мм (Рис. 1). Подключите ТДБОС к компьютеру с помощью кабеля с USB-разъёмом.

Откройте на рабочем столе папку «Спиро-БОС».

Запустите программу «Спиро-Бос.exe». После запуска программы появится окно:

Если электронный модуль подключен к USB-порту компьютера и программное обеспечение установлено правильно, «сигнальная лампочка» в левом верхнем углу зелёного цвета - , если подключения к компьютеру нет - . Если подключения нет – подождите, когда запустятся драйвера. Тогда загорится «сигнальная лампочка» в левом верхнем углу, а в позиции «Давление» - появится цифра. После этого – обнулите показания датчика дифференциального давления (настройка нуля), нажав курсором на кнопку >0<.

Проверьте правильность последовательности соединения дыхательных приспособлений – сделайте выдох через дыхательную трубку – при вдохе показатели дифференциального давления должны быть отрицательными, а при выдохе – положительными, если наоборот, то либо

https://t.me/medicina_free

92

поменяйте положение загубника (носового наконечника) на дыхательной трубке, либо поменяйте положения подсоединений силиконовых трубок к дыхательной трубке.

Для точного измерения объёмов вдоха/выдоха и, соответственно, временных параметров дыхательного цикла, необходим минимальный дрейф нуля, который обеспечивается при выходе на стабильный температурный режим работы электронных элементов модуля. Чтобы выйти на этот режим работы дайте поработать модулю в холостом режиме 20 минут, сделайте обнуление >0< и приступайте к работе с тренажёром в режиме «измерения» или в режиме «тренировка», запустив соответствующий режим курсором.

вычисленный коэффициент диафрагмы. Активировать «Частичный» вывод данных. Ввести время тренировки – 20 минут. Нажать <OK>.

Если Вы начнёте работу, не дожидаясь выхода на стабильный режим работы модуля, необходимо периодически отслеживать дрейф нуля - значения дифференциального давления при отсутствии вдоха/выдоха не должны выходить за пределы значений -2 - +2. Нивелирование дрейфа нуля осуществляется нажатием курсора на кнопку >0<.

После активации курсором кнопки <Старт>, испытуемый вставляет в нос носовой наконечник и начинает минутную дыхательную тренировку. Во время тренировки в файл будут записываться минутные показатели дыхания – минутный объём дыхания (МОД) и частота дыхания (ЧД).

Задача испытуемого во время проведения тренировки – отслеживать по монитору временные и объёмные параметры дыхания и корректировать их таким образом, чтобы не дать увеличиваться минутному объёму дыхания (МОД).

После тренировки произвести измерение времени задержки дыхания, как в работе №1. Открыть файл с сохранёнными данными. Заполнить отчёт.

ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

https://t.me/medicina_free

93

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Условие правильного проведения дыхательной тренировки – уменьшения или, по крайней мере, отсутствие увеличения МОД во время тренировки. Уменьшение МОД к концу тренировки свидетельствует о изменении режима работы дыхательного центра, что должно отразиться в изменении времени задержки дыхания.

Сделать вывод.

8.3. Энергетический обмен.

Основной обмен. Физиологическая характеристика. Факторы, влияющие на его величину. Значение и методы определения основного обмена для клиники. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при разных видах труда.

Терморегуляция в организме человека. Пути теплопродукции и теплоотдачи. Особенности терморегуляции в различных климатических и производственных условиях.

Особенности обмена веществ и энергии у детей разного возраста. Терморегуляция у детей разного возраста.

Регуляция белкового, углеводного, жирового обмена.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Как связана величина дыхательного коэффициента с объёмами выдыхаемого углекислого газа и поглощённого кислорода?

2.Какой величине равен дыхательный коэффициент при преимущественном окислении углеводов, белков, жиров?

3.Как изменяется дыхательный коэффициент во время и после прекращения мышечной работы?

4.Какой величине равен усреднённый дыхательный коэффициент?

https://t.me/medicina_free

94

5.Какое определение соответствует понятию калорический эквивалент кислорода?

6.Какой из отделов ЦНС играет особую роль в регуляции обмена энергии?

7.Какие гормоны особенно выражено усиливают обмен энергии?

8.Какие методы используют для определения энергообразования в организме?

9.В каком возрасте у человека наблюдается наибольшая и наименьшая интенсивность обмена веществ?

10.Какие вещества обладают наибольшим специфически-динамическим действием?

11.Какие механизмы принимают участие в физической терморегуляции?

12.Как влияет на основной обмен эмоциональное возбуждение?

13.Какой фактор в наибольшей степени определяет уровень основного обмена?

14.Какие методы относятся к прямой и косвенной биокалориметрии?

15.Какие параметры учитывает таблица Гарриса-Бенедикта?

16.За какой промежуток времени определяется валовый обмен?

Практические работы.

1. Расчет должного основного обмена по таблицам Гаррис-Бенедикта.

Цель работы: освоить методику расчета должного основного обмена по таблицам.

Ход работы: с помощью ростомера измеряют рост испытуемого и взвешивают его на весах. В соответствии с полом испытуемого берут таблицу для мужчин или для женщин (у мужчин основной обмен на 7-10 % выше, чем у женщин). Таблица состоит из двух частей – А и Б. Из части таблицы А выписывают первое число, стоящее против веса испытуемого. К нему прибавляют второе число, найденное из части таблицы Б по возрасту испытуемого и его росту. Сумма двух этих чисел представляет собой должную (нормальную) величину основного обмена. В норме отклонение реального основного обмена от должного не должно превышать 10% (как в сторону повышения, так и в сторону понижения).

Таблицы Гаррис-Бенедикта для определения основного обмена. Женщины. Фактор веса.

Женщины. Фактор возраста и роста.

https://t.me/medicina_free

95

Мужчины. Фактор веса.

Мужчины. Фактор возраста и роста.

2. Определение должного основного обмена по индексу объёма тела человека.

Способ основывается на вычислениях индекса объёма (Иv), показывающего во сколько раз объём тела человека отличается от объёма тела, взятого за эталон, а вычисления осуществляют по формулам:

1) для женщин – Иv = Р · МТ / 7350, где Р – рост в см, МТ – масса тела в кг; если возраст от 11 лет до 21 года, то ДООв = ДООэ · Иv1/3,

где ДООэ – ДОО девушки ростом 150 см с массой тела 49 кг в этом возрасте:

https://t.me/medicina_free

96

если возраст > 21, то

ДОО = ДОО21 – 4,64 · (В – 21) = 1300 · Иv1/3 – 4,64 · (В – 21).

2) для мужчин – Иv = Р · МТ / 9440, где Р – рост в см, МТ – масса тела в кг; если возраст от 11 лет до 21 года, то ДООв = ДООэ · Иv1/2,

где ДООэ – ДОО юноши ростом 160 см с массой тела 59 кг в этом возрасте:

если возраст > 21, то

ДОО = ДОО21 – 6,75 · (В – 21) = 1537 · Иv1/2 – 6,75 · (В – 21).

3. Определение отклонения от должного основного обмена по формуле Рида.

Рид на основании многочисленных параллельно исследуемых параметров гемодинамики и значений основного обмена (ОО) выявил зависимость между показателями этих функций:

Процент отклонения ОО = 0,75 · (ЧСС + ПД · 0,74) – 72, где ЧСС – частота сердечных сокращений (пульс), ПД – пульсовое давление (САД – ДАД). У

испытуемого в положении лёжа на спине в условиях максимального мышечного покоя и минимального эмоционального напряжения произведится трёхкратное измерение систолического и диастолического артериального давления и частоты пульса. Интервал между измерениями должен быть 1-2 минуты. Для расчётов по формуле Рида берутся минимальные значения измеренных параметров.

4. Решение задач по расчету основного и рабочего обмена.

Цель работы: усвоить основные этапы расчета энергетического обмена по исходным данным непрямой калориметрии.

Ход работы: записать в тетрадь условия задачи, продиктованные преподавателем. Рассчитать величину энергетического обмена по данным газоанализа. Сравнить свой результат с правильным решением.

Пример 1. В ходе исследования получены следующие числа: объём выдохнутого за 5 минут воздуха 35 л, концентрация О2 в нем 17 %, концентрация СО2 3,5 % ; концентрация О2 в атмосфере 21 % (20,96 %), концентрация СО2 в атмосфере 0,03 % (в данных расчётах можно пренебречь). Процент потреблённого О2: 21-17 = 4 (4 мл из 100 мл воздуха).

Процент выделенного СО2: 3,5 – 0 = 3,5 (3,5 мл в 100 мл воздуха). Дыхательный коэффициент (ДК) = 3,5 мл / 4 мл = 0,87.

Калорический эквивалент О2 (КЭО2) при данном ДК равен 4,88 ккал/л (по данным таблицы) Количество потреблённого О2 за 5 минут: 35000 мл х 4 мл / 100 мл = 1400 мл = 1,4 л Энергозатраты за 5 минут: 1,4 л х 4,88 ккал/л = 6,83 ккал Энергозатраты за час: 6,83 ккал х 12 = 81,96 ккал Энергозатраты за сутки: 81,96 ккал х 24 = 1967 ккал

КЭО2 при различных значениях ДК

https://t.me/medicina_free

97

Пример 2. Данные газоанализа выдохнутого воздуха по Холдейну: 10,0; 9,62; 7,98. Вычислить дыхательный коэффициент (ДК).

Содержание СО2 в выдыхаемом воздухе: 10,0 мл – 9,62 мл = 0,38 мл Процент СО2 в выдыхаемом воздухе: 0,38 х 100 / 10 = 3,8% Содержание О2 в выдыхаемом воздухе: 9,62 мл – 7,98 мл = 1,64 мл Процент О2 в выдыхаемом воздухе: 1,64 х 100 / 10 = 16,4% Процент потреблённого О2: 21-16,4 = 4,6 (4,6 мл из 100 мл воздуха). Процент выделенного СО2: 3,8 – 0 = 3,8 (3,8 мл в 100 мл воздуха).

ДК = объём выделенного СО2 / объём поглощённого О2 = 3,8 мл / 4,6 мл = 0,83

Пример 3. Определить рабочую прибавку спортсмена, имеющего вес 65 кг, рост 164 см, возраст 21 год. Спортсмен пробежал 10 км со скоростью 12 км/час (при этой скорости в 1 час расходуется

720 ккал).

Основной обмен (ОО) спортсмена (по таблице Гаррис-Бенедикта): 960 + 679 = 1639 ккал. В 1 час ОО составит 1639 / 24 = 68 ккал. Мышечная работа выполнялась менее часа, т.к. он бежал со скоростью 12 км/час дистанцию 10 км. Спортсмен бежал 10 / 12 = 0,83 часа. ОО за это время составит 68 х 0,83 = 56,4 ккал. При такой скорости в 1 час обычно затрачивается 720 ккал. Спортсмен затратил 720 х 0,83 = 597,6 ккал. Рабочая прибавка составит 597,6 – 56,4 = 541,2 ккал.

5. Определение суточных энерготрат хронометражно-табличным способом.

После предварительного хронометрирования по таблице находятся численные значения энерготрат в единицу времени на 1 кг массы тела. Найденные значения умножаются на продолжительность данной деятельности и на массу тела испытуемого (получится величина энерготрат за определённый промежуток времени). Суммирование всех величин даёт ориентировочное представление о величине суточных энерготрат.

https://t.me/medicina_free

98

6. Оценка состояния обмена веществ и энергии по индексу массы тела человека.

Показатель индекса массы тела (ИМТ) или индекс Кетле был разработан для определения массы тела человека, при которой маловероятно наступление страховых случаев. ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к росту человека в метрах, возведённое в квадрат: ИМТ=М/Р2 .

9.ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

9.1.Концепции питания и пищеварения. Пищеварение в полости рта и желудке.

Пищеварение, его физиологическая роль. Классическая и современная концепции питания и

пищеварения. Функции пищеварительного тракта. Экспериментальные и клинические методы исследования функций пищеварительного тракта.

Пищеварение в полости рта. Рецепторная роль ротовой полости. Механизм слюноотделения. Количество, состав и свойства слюны, её физиологическое значение. Регуляция слюноотделения. Акты жевания и глотания.

Пищеварение в желудке. Количество, состав и свойства желудочного сока. Регуляция желудочной секреции, её фазы. Особенности сокоотделения в фундальном и пилорическом отделах желудка. Моторная функция органов пищеварения. Виды сокращения желудка, их роль. Роль сфинктеров желудка.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Что такое пищеварение? Какие функции выполняет пищеварительный тракт?

2.Какие непищеварительные функции выполняют органы ЖКТ?

3.Какие черты характеризуют современную концепцию пищеварения, какие классическую?

4.Каково значение балластных веществ для организма?

5.Что характерно для полостного, пристеночного (мембранного) пищеварения?

6.Какие вещества относятся к нутриентам, какие к вторичным нутриентам?

7.Как называется нарушение пищевого поведения, проявляющееся отказом от пищи при наличии объективной потребности в ней?

8.Как называется комплекс положительных эмоций, предваряющих приём пищи?

9.Что означают термины: анорексия, булимия, аппетит, ахилия, афагия?

10.Как называется патологическое, резко усиленное чувство голода?

11.Что характерно для пищевого поведения при возбуждении (при разрушении) вентромедиальных ядер гипоталамуса?

12.Что характерно для пищевого поведения при возбуждении (разрушении) латеральных ядер гипоталамуса (центр голода)?

13.Что изучают с помощью мастикациографии?

14.Какие слюнные железы выделяют серозный секрет, какие смешанный?

15.Какие функции обеспечивает слюна, какие в ней ферменты?

16.От каких факторов зависит ферментативный состав и свойства слюны?

17.Какое вещество обеспечивает бактерицидное свойство слюны?

18.Влияние раздражения симпатических (парасимпатических) нервов на слюноотделение?

19.Какие вещества расширяют сосуды слюнных желёз и стимулируют слюноотделение?

20.Какие факторы приводят к активации (торможению) слюноотделения?

21.Какие факторы запускают условнорефлекторное слюноотделение?

22.Что характерно для акта глотания? Физиологические особенности пищевода?

23.Какие рецепторы принимают участие в саморегуляции жевания?

https://t.me/medicina_free

99

24.Методики исследования слюноотделения у животных и человека?

25.Какие пищеварительные (непищеварительные) функции выполняет желудок?

26.Какие железы желудка продуцируют пепсиногены, соляную кислоту, мукоидный секрет?

27.Что характерно для сока фундальной и пилорической частей желудка?

28.Каково значение соляной кислоты желудочного сока, её функции?

29.Что характерно для пепсиногенов, гастриксинов желудочного сока?

30.Какие факторы усиливают (тормозят) желудочную секрецию, моторику?

31.Какие экспериментальные методики позволяют получить желудочный сок?

32.Что можно определить при фракционном зондировании желудка?

33.Чему равен объём базальной секреции желудочного сока (в мл)?

34.Чему равен часовой объём стимулированной (гистамином) субмаксимальной секреции желудочного сока (в мл)?

35.Чем можно стимулировать желудочную секрецию при фракционном зондировании?

36.Какие функции позволяют исследовать методики Лешли-Красногорского, Гейденгайна, Павловский желудочек, операция Тири-Велла, фистула Экка-Павлова, фистула Басова, ангиостомия по Лондону, фистула лимфатического протока?

Практические работы.

1. Мастикациография (регистрация движений нижней челюсти).

Электромастикациография. 1 – покой; 2 – введение пищи в рот;

3 – ориентировочное жевание;

4– истинное (основное) жевание;

5– формирование пищевого комка.

2.Определение скорости слюноотделения.

Цель работы: определение влияния раздражителей полости рта на скорость слюноотделения. Оснащение: секундомер, четыре градуированных пробирки на 10 мл., стеклянная воронка, фильтровальная бумага, 2 г. поваренной пищевой соли (NaCl), пластик жевательной резинки (с любой вкусовой добавкой не содержащей ментола), 200 мл дистиллированной воды, сосуд для отработанного материала.

Ход работы:

а) Проглатывают слюну и запускают секундомер, а затем не глотают слюну, а выпускают ее в первую градуированную пробирку в течение 2 минут. Записывают уровень слюны, собранный в течение этого времени, не считая пены. Полученный уровень слюны в первой пробирке является контрольным (исходным).

б) Предложите испытуемому прочитать небольшое стихотворение или прочитать несколько абзацев из любой интересной для него книги. После чтения повторите забор слюны по пункту а) во вторую пробирку.

в) С помощью фильтровальной бумаги положите на поверхность языка небольшое количество поваренной соли и подержите ее в полости рта в течение 20 сек., а затем аккуратно сплюньте в сосуд для отобранного материала и далее повторите забор слюны по пункту а) в третью пробирку.

г) Поместите в ротовую полость пластик жевательной резинки и жуйте в течение одной минуты, после чего аккуратно сплюньте в сосуд для обработанного материала и вновь повторите забор слюны по пункту а) в четвертую пробирку.

3. Изучение свойств слюны.

Цель работы: определение основных свойств органических веществ (амилазы и муцина), входящих в состав слюны.

https://t.me/medicina_free

100

Оснащение: 1 % раствор крахмального клейстера, 1 % раствор крахмала, 10 % раствор уксусной кислоты, йод, пробирки, держатели для пробирок, пипетки, фильтровальная бумага.

Ход работы: используют разбавленную слюну человека. Для этого используют пробирки со слюной из предыдущей самостоятельной работы. В каждую из них добавляют по 10 мл дистиллированной воды. В первую пробирку добавляют несколько капель уксусной кислоты. Слюна теряет свой вязкость и тягучесть, так как муцин выпадает в виде белого осадка. Разбавленную слюну в остальных пробирках делят пополам, разливая последовательно в другие три пробирки, при этом сохраняют их первоначальную нумерацию. В первые три пробирки наливают по 2 мл клейстера, а во вторые три пробирки сырого крахмала. Все шесть пробирок помещают в теплую воду (37 – 38 град С) на пять – восемь минут. Все пробирки одновременно вынимают, охлаждают и проводят реакцию на крахмал путем добавления одной капли йода во все пробирки. При реакции с йодом жидкость в пробирках окрашивается в жёлтый (полный гидролиз крахмала), розовый (частичный гидролиз крахмала) или фиолетовый (отсутствие гидролиза крахмала) цвет. Сравнивают интенсивность окраски, делают выводы.

4.Знакомство с основными принципами метода желудочного зондирования.

Внастоящее время исследование желудочной секреции осуществляют с помощью тонкого зонда, позволяющего получать чистый желудочный сок на протяжении длительного времени, т.е. на различных этапах секреторной деятельности желудка (многомоментное, фракционное зондирование).

Цель работы: ознакомиться с основными принципами исследования желудочной секреции. Метод основан на получении чистого желудочного сока путем активной аспирации

(отсасывания) натощак (базальный секрет) и после стимуляции секреции путем введения в

желудок энтерального (кофеиновой, бульонный, капустный завтрак) или парентерального (гистамин) раздражителя (стимулируемый секрет).

Ход зондирования: исследования начинают утром натощак после 14 часового голодания. После заглатывания зонда не позднее 5 мин. берут первую (тощаковую) порцию: 5 мин. – длительность латентного периода возбуждения желудочных желез. Затем, через каждые 15 мин. получают 4 порции желудочного сока, выделяющегося в ответ на механическое раздражение желудочной стенки, которые составляют часовое напряжение периода базальных секреций. После стимуляции, через 10-15 мин. аспирируют все содержимое, затем в течение часа через каждые 15 мин. собирают чистый желудочный сок (стимулируемая секреция). Определяют количество желудочного содержимого в каждой порции, уровень соляной кислоты, пепсина и проводят микроскопию осадка.

Показатели, характеризующие секреторную функцию желудка в норме.

https://t.me/medicina_free