5 курс / Поликлиническая терапия / Дифференциальная_диагностика_при_отечном_синдроме
.pdf
Диагностический парацентез (показания)
•Впервые возникший асцит
•Цирроз печени с асцитом при госпитализации
•Признаки спонтанного бактериального перитонита
•Цирроз и ухудшение печеночной и/или почечной функции
Отеки при онкологических заболеваниях
Отеки при онкологических заболеваниях
«Беспричинные» отеки -
без нарушения функции почек и электролитного гомеостаза могут возникать как паранеопластический процесс — чаще при раке легкого.
Отеки при онкологических заболеваниях
рак легкого |
сдавление крупных сосудов - отек |
|
лица и рук |
|
|
рак яичников |
асцит вследствие распространения |
|
процесса на брюшину, отек ног из-за |
|
нарушения лимфооттока |
|
|
рак шейки матки |
отек ног - жидкость спускается из |
|
брюшной полости вниз |
|
|
рак кишечника |
асцит, паранеопластическая |
|
нефропатия |
|
|
рак желудка |
отеки ног, повсеместные отеки при |
|
гипоальбуминемии |
|
|
рак поджелудочной |
отеки ног и асцит из-за нарушения |
железы |
лимфооттока, обсеменения |
|
брюшины, венозных тромбозов |
|
|
рак печени |
асцит, отеки ног – портальная |
|
гипертензия, гипоальбуминурия |
|
|
Эхокардиограмма больного раком легкого. Прорастание опухоли в левое предсердие.
Претибиальный отек при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб)
Отеки при применении
лекарственных
препаратов
Препараты, вызывающие отеки
Класс препаратов |
Названия |
|
|
Гипотензивные |
Блокаторы кальциевых каналов, |
|
бета-блокаторы, клонидин, миноксидил |
|
|
НПВС |
Ибупрофен, целекоксиб |
|
|
Противовирусные |
Ацикловир |
|
|
Гормоны |
Андроген, кортикостероиды, эстроген, прогестерон, |
|
тестостерон |
|
|
Антидепрессанты |
Ингибиторы моноаминоксидазы, тразодон |
Химиотерапевтические |
Циклофосфамид, циклоспорин, |
|
арабинозид цитозана, митрамицин |
|
|
Цитокины |
Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, |
|
интерферон альфа, интерлейкин-2, интерлейкин-4 |
Am Fam Physician. 2013 Jul 15;88(2):102-110