5 курс / Психосоматика (доп.) / Psikhosomatika_spravochnik_Khamer
.pdf
Глаз 31
|
недели тому назад опять состоялась такая встреча. Пациент был очень |
|
рад опять всех увидеть. = Начало фазы исцеления. |
|
55-летнему мужчине приходится после возвращения из отпуска опять |
|
отправиться в поездку. Он бы предпочел остаться дома со своей женой, |
|
которая себя плохо чувствует. = Визуальный конфликт разделения. В |
|
последний день поездки у него сильно опухают веки. = Начало фазы |
|
исцеления. |
Ткань: |
Веко / конъюнктива или эпидермис – эктодерма. |
Активная фаза: |
Распад клеток конъюнктивы или века. Нечувствительность к боли, сухие |
|
глаза, отшелушивание. |
Биол. смысл: |
Тот, кто потерялся из виду, должен быть временно забыт с помощью |
|
онемения и нечувствительности. |
Фаза исцеления: |
Воспаление конъюнктивы, века. Восстановление, боль, отек, |
покраснение, зуд. |
|
Примечание: |
Следует учитывать латеральность - доминирующую руку (мать-ребенок |
или партнер). |
|
Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum)
|
|
Та же СБП что и выше |
Бородавчатое образование на веках с вмятиной посередине. |
||
Фаза |
Фаза исцеления – зависшая фаза исцеления эпидермиса века в |
|
|
результате визуального конфликта разделения. Излишнее |
|
|
восстановление> рост бородавки. |
|
Крыловидная плева, птеригиум (pterygium)
Та же СБП что и выше
Крыловидной плевой называют разрастание конъюнктивы от угла глаза в сторону зрачка, которое может ограничивать поле зрения.
Фаза |
Зависшее исцеление конъюнктивы. |
Пингвекула (pinguecula)
Та же СБП что и выше
Это желтоватое утолщение конъюнктивы у внутреннего или внешнего уголка глаза.
Фаза |
Зависшее исцеление конъюнктивы. |
СБП жировой ткани
Ксантелазма века (xanthelasma)
Конфликт: Конфликт самообесценивания в отношении эстетики глаза или лица.
table of contents
Глаз 32
Пример: Женщина рассматривает себя в зеркале и замечает, что в области глаз появились морщины.
Ткань: |
Подкожная жировая клетчатка века – белое вещество мозга-мезодерма. |
Активная фаза: Распад (некроз) жировой ткани.
Фаза исцеления: Зависшее исцеление – восстановление, т.е. новообразование жировой ткани. Как и в случае с костями, при восстановлении подкожной жировой клетчатки организм не экономит и восстанавливает с избытком, достраивая дополнительное количество материала (группа люкс).
Биол. смысл: Усиление жирового слоя. В природе действует правило «толстый – это хорошо и красиво». Животное, которому удалось нарастить жир, считается успешным и привлекательным. Худым животное становится само по себе, когда оно стареет и слабеет.
Примечание: Следует учитывать латеральность - доминирующую руку (мать-ребенок или партнер).
СБП дермы
Ячмень (hordeolum) и халазион (chalazion)
В верхнем и нижнем веке в основании ресниц находятся жировые железы, задача которых – смазывать край века. Жировая смазка предотвращает вытекание слезной жидкости за край века.
Конфликт: Конфликт загрязнения, осквернения. Оптическое загрязнение из-за увиденного. Нарушение целостности глаза. Как частный случай – страх, что глаз высохнет.
Примеры: Ребенок постоянно видит ссоры родителей. = Оптическое загрязнение.
Рабочему попадает в глаз осколок металла.
Вербальное нападение по поводу глаз или внешности.
Ткань: |
Дерма века – мозжечок-мезодерма. |
Активная фаза: Утолщение дермы и увеличение жировых желез. Увеличение выработки жировой смазки.
Биол. смысл: Утолщение дермы века улучшает защиту глаза. Увеличение выработки жира улучшает смазку глаза.
Фаза исцеления: Воспалительное разложение с помощью грибков и грибковых бактерий, боли – возникает ячмень. Рецидивирующий конфликт: воспаление с отложением в соединительной ткани – возникает халазион.
table of contents
Глаз 33
Примечание: Следует учитывать латеральность - доминирующую руку (сторона матери-ребенка или партнера).
СБП слезных желез
Опухоль слезных желез, воспаление слезных желез (dakryoadenitis)
Каждый глаз имеет одну слезную железу размером с лесной орех и 20-30 маленьких. Их задачей является выработка слезной жидкости для увлажнения, питания и очищения конъюнктивы.
Конфликт: Быть не в состоянии получить визуальный кусок (правый глаз) и быть не в состоянии избавиться от визуального куска грязи (левый глаз). Если проще: быть не в состоянии видеть то, что хочется видеть или быть вынужденным смотреть на то, что неприятно видеть.
Пример: Незамужняя молодая женщина страдает от того, что ей нужно регулярно навещать своих престарелых родителей и пожилую подругу. = Конфликт заключается в нежелании видеть «визуальную грязь» (старость). > Деление клеток в левой слезной железе. > Слезоточивость левого глаза.
Ткань: |
Слезные железы – энтодерма. |
Активная фаза: Опухоль слезной железы в виде цветной капусты, повышение секреторной функции.
Биол. смысл: Увеличение секрета слезных желез помогает лучше впитать увиденное или быстрее удалить нежелательный визуальный образ.
Фаза исцеления: Воспаление слезных желез, туберкулезно-некротический распад опухоли. «Гнойные слезы», боли, возможна повышенная температура, ночное потоотделение.
Недостаточность образования слезной жидкости («муковисцидоз» слезных желез, ксерофтальмия, синдром Шегрена (Sjögren), сухой кератоконъюнктивит)
|
|
Та же СБП что и выше |
Фаза: |
Рецидивирующий конфликт – зависшее исцеление. Железистая ткань |
|
|
все больше разрушается и замещается неполноценной рубцовой тканью. |
|
|
> Слезная жидкость иссякает> сухие глаза. |
|
table of contents
Глаз 34
СБП выводящих протоков слезных желез
Воспаление выводящих протоков слезных желез
10-12 выводящих протоков главной слезной железы заканчиваются в глазу сбоку-вверху.
Конфликт: |
Хотеть быть увиденным или не хотеть быть увиденным. |
Ткань: |
Выводящие протоки слезных желез – эпителий-эктодерма. |
Активная фаза: |
Распад клеток (ulcera), тянущая боль в выводящих протоках (схема |
|
слизистой оболочки глотки). |
Биол. смысл: |
За счет распада клеток расширяется диаметр. > Улучшенное протекание |
|
слезной жидкости. |
Фаза исцеления: |
Восстановление потерянной субстанции. Воспаление, возможен отек |
|
проходов с последующим скоплением слезной жидкости. > Может быть |
|
похоже на воспаление слезных желез. |
Примечание: |
Следует учитывать латеральность - доминирующую руку (сторона |
|
матери-ребенка или партнера). |
СБП мускулатуры века
Заворот века (энтропион, трихиаз)
Задачей мышцы, закрывающей глаз (M. orbicularis), является закрывание века. Из-за повышенного напряжения этой мышцы ресницы заворачиваются внутрь и болезненно трутся о конъюнктиву. (= энтропион).
Конфликт: |
Невозможность или нежелание закрыть глаза (не хочу, не могу или мне |
|
нельзя). |
Примеры: |
80-летний бывший предприниматель вынужден, несмотря на возраст, |
|
подрабатывать ночным сторожем. Его служба длится, в основном, всю |
|
ночь. = Конфликт невозможности закрыть глаза (нельзя спать). В |
|
последние 5 лет его работы ночным сторожем появляется энтропион. |
|
После того как пациент в 80 лет прекращает работать, напряжение век |
|
уменьшается и энтропион сам по себе исчезает бесследно. |
|
Водитель фуры вынужден ночи проводить за рулем. |
Ткань: |
Мышца, закрывающая глаз. |
Фаза: |
Зависшее исцеление> усиливается напряжение век> ресницы |
|
заворачиваются внутрь. |
table of contents
Глаз 35
Выворот века (эктропион)
Снижение напряжения мышцы, закрывающей глаз, приводит к тому, что веко (обычно нижнее) отходит от глаза и свисает вяло вниз. В результате усиливается слезотечение, потому что нарушается отток слезной жидкости.
Конфликт: |
Невозможность или нежелание закрыть глаза (примеры смотри выше). |
Ткань: |
Мышца, закрывающая глаз – поперечнополосатая мышца – мезодерма |
|
(питание), эктодерма (иннервация). |
Фаза: |
Активная фаза конфликта: атрофия мышц или паралич. |
Опускание века (птоз)
Конфликт: |
Конфликт самообесценивания, связанный с невозможностью держать |
|
глаза открытыми. Что-то не заметить, прозевать, не быть достаточно |
|
внимательным. |
Примеры: |
Мать говорит ребенку: «Открой глаза, а то сейчас врежешься в |
|
машину». |
|
Человек вынужден работать ночью, от усталости у него закрываются |
|
глаза, он не может держать их открытыми. |
Ткань: |
Мышца, открывающая глаз (M. levator palpebrae) – поперечнополосатая |
|
мышца – кора головного мозга-эктодерма (иннервация) и белое |
|
вещество мозга-мезодерма (питание). |
Активная фаза: |
Опускание века в связи с параличом или атрофией мышцы. |
Фаза исцеления: |
Восстановление, тремор век в период эпикриза, в случае зависшего |
|
исцеления возможно неполное закрывание век. |
Примечание: |
Учитывать латеральность - доминирующую руку (мать-ребенок или |
|
партнер). Если свисают оба века, то причиной может быть общее |
|
снижение тонуса. В этом случае возможно, что это не конфликт век, а |
|
снижение функции щитовидно железы (см. соответствующий раздел). |
Тремор век
Возможные причины: Эпикриз мышцы, закрывающей глаз (см. энтропион и эктропион) Эпикриз мышцы, открывающей глаз (см. выше).
Пример: 49-летняя пациентка (правша) работает у гинеколога ординатором. Ее рабочий день начинается в 7 утра и длится иногда до 22 часов. Иногда приходится отказываться и от обеденного перерыва из-за организационных дел. Пациентке очень не хватает покоя и сна. = Конфликт «нельзя закрыть глаза». В это время впервые начинается дрожание века = эпикриз. Поражен правый глаз, потому что виноват в недостатке сна ее шеф. Позднее этот симптом появляется снова и снова тогда, когда пациентке не хватает сна.
table of contents
Глаз 36
Слезотечение (эпифора)
Возможные причины: Общая ваготония (уменьшение тонуса)
Механическое раздражение, ветер в лицо, инородное тело – тело пытается это устранить.
Конъюнктива или роговица в фазе исцеления (см стр. 69 и стр.82)
Слезные железы в активной фазе – усиленная выработка слезной жидкости (см. стр.71)
Круговая мышца глаза – ее поперечнополосатые части в активной фазе: слезная жидкость не может быть выведена.
Выводящие протоки слезных желез в активной фазе (см. стр.74).
СБП мускулатуры зрачка
Гладкая мускулатура зрачка представляет собой внутреннюю систему заслонок глаза. Она регулирует количество попадающего на сетчатку света и состоит из двух противоположных механизмов: сфинктера = мышцы, суживающей зрачок (M. sphincter pupillae) и дилататора = мышцы, расширяющей зрачок (M. dilatator pupillae).
Мышца, расширяющая зрачок, имеет симпатическую иннервацию. Она напрягается тогда, когда индивидуум активен. У людей в состоянии высокой концентрации, стресса или под влиянием наркотиков зрачки расширены.
Чрезмерное сужение зрачка (миоз)
Конфликт: |
Правый глаз: неспособность получить «кусок». Левый глаз: |
|
неспособность избавиться от «грязного куска», неспособность |
|
предотвратить что-то неприятное или опасное. |
Примеры: |
Простой рабочий влюбляется в дочь богатого промышленника, но она |
|
отвергает его. > Неспособность получить кусок. > Поражен правый глаз. |
|
Мужчина умалчивает работодателю, что он сидел в тюрьме за кражу. |
|
Он боится, что иначе у него не будет шансов в этой фирме. Но его |
|
прошлое обнаруживается. > Невозможность избавиться от грязного |
|
куска. > Поражен левый глаз. |
Ткань: |
Мышца, суживающая зрачок – гладкая мускулатура – энтодерма. |
Активная фаза: |
Сужение зрачка за счет постоянного сокращения мышцы, суживающей |
зрачок. |
|
table of contents
Глаз 37
Биол. смысл: Быть в состоянии избежать «дерьма».
Фаза исцеления: Нормализация ширины зрачка.
Чрезмерное расширение зрачка (мидриаз), светочувствительность, куриная слепота (гемералопия), нарушение формы зрачка
Конфликт: |
Правый глаз: желание захватить кусок. |
|
Левый глаз: желание избавиться от «дерьма», желание предотвратить |
|
что-то неприятное или опасное. |
Пример: |
Квалифицированный рабочий с многолетним стажем вынужден |
|
конкурировать на бирже труда с неквалифицированными подсобными |
|
рабочими. |
Ткань: |
Мышца, расширяющая зрачок – гладкая мускулатура – средний мозг- |
|
энтодерма. |
Активная фаза: |
Постоянно повышенный тонус расширителя зрачка. > Расширение |
зрачка. |
|
Биол. смысл: |
Расширение зрачка, чтобы лучше захватить кусок или чтобы легче |
|
избавиться от нежелательного куска. |
СБП наружных мышц глаза
Косоглазие (страбизм)
Чаще всего косоглазие является горизонтальным: сходящееся или расходящееся косоглазие, однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху или книзу).
При косоглазии имеется СБП одной или нескольких из шести глазных мышц:
Верхняя прямая мышца поворачивает глаз вверх.
Нижняя прямая мышца поворачивает глаз вниз.
Внутренняя прямая мышца поворачивает глаз внутрь.
Наружная прямая мышца поворачивает глаз наружу.
Верхняя косая мышца поворачивает глаз внутрь-вниз.
Нижняя косая мышца поворачивает глаз наружу-вверх.
table of contents
Глаз 38
Примеры: Родители с 4-летним сыном подходят в зоопарке к клетке с тигром. Чтобы попасть к клетке с тигром, надо войти в пещеру. У входа малыш вдруг пугается и не хочет идти дальше. Поэтому мать берет его на руки и входит внутрь. = Двигательный конфликт глазных мышц – нежелание видеть тигра. Ребенок отводит глаза в сторону, чтобы не видеть тигра. После посещения зоопарка ребенок начинает бояться темноты и избегает телепередач про животных. Через некоторое время родители замечают, что ребенок периодически неконтролируемо закатывает глаза, особенно во время телевизионных передач. Через 3 недели симптомы проходят.
Ученик не подготовился и не может выполнить контрольную работу. Ему хочется списать у соседа, но не получается.
Маленький ребенок вынужден крича и плача наблюдать, как врач делает ему укол.
Кто-то вынужден проезжать на машине мимо места аварии с тяжело ранеными, хотя он не хочет видеть эту сцену.
Вертикальное косоглазие
Конфликт: |
Нельзя, невозможно или не хочется смотреть вверх или вниз. |
Ткань: |
Верхняя или нижняя прямая мышца. Участвуют гладкие или |
|
поперечнополосатые части. |
Фаза: |
Неясно, так как неизвестно, участвуют ли гладкие или |
|
поперечнополосатые мышцы. |
Сходящееся или расходящееся косоглазие
Конфликт: |
Нельзя, невозможно или не хочется смотреть в сторону. |
Ткань: |
Внутренняя прямая или наружная прямая мышца. Гладкая или |
|
поперечнополосатая мускулатура. |
Фаза: |
Неясно, так как неизвестно, какие части мышц поражены. |
Примечание: |
Гладкая мускулатура наружной прямой мышцы связана с СБП |
|
собирательных канальцев почек. Например, собирательные канальцы |
|
левой почки в активной фазе конфликта будут тянуть глаз наружу. = |
|
Указание по диагностике! Глаз в этом случае может быть приведен в |
|
правильное положение усилием воли. (В этом случае будет вероятнее |
|
всего не зрительный конфликт, а конфликт беженца.) |
Заключение: |
Трудностью в случае с косоглазием является то, что на практике мы не |
|
знаем, в каких мышцах протекает СБП. Если гладкая часть мышц в |
|
активной фазе конфликта напрягается, то поперечнополосатая |
|
мускулатура в той же активной фазе будет ослаблена или парализована. |
|
В первом случае результатом будет сходящееся косоглазие, а во втором |
|
– расходящееся. Только в том случае, когда пациент усилием воли |
|
может привести глаз в правильное положение, мы знаем, что затронуты |
|
гладкие мышцы. Что мы знаем наверняка – так это то, что в случае |
|
косоглазия имеет место двигательный конфликт в отношении смотрения. |
|
Пациент хотел куда-то посмотреть и ему в этом помешали. Или он не |
|
хотел куда-то смотреть, но был вынужден туда смотреть (пример с |
table of contents
Глаз 39
зоопарком). Важно задать вопрос: «Когда в первый раз появилось косоглазие?» - Непосредственно перед этим должен был быть конфликт.
СБП сосудистой оболочки глаза
Рак сосудистой оболочки, воспаление сосудистой оболочки (хориоидит), воспаление / опухоль радужки или цилиарного тела (ирит, увеит), гранулема глаза, колобома, пигментные пятна на радужке, меланома радужки, воспаление зрительного нерва (optic neuritis)
Сосудистая оболочка, радужка и цилиарное тело (ресничное тело) состоят из энтодермальной ткани. С точки зрения истории развития — это наиболее древняя часть глаза. В принципе, сосудистая оболочка глаза исторически является тканью слизистой оболочки кишечника. Мускулатура радужки (= древняя мышца кишечника) обтянута «слизистой оболочкой кишечника» с различной пигментацией (цвет глаз).
Конфликт: |
Не словить кусок оптически, т.е. не идентифицировать (правый глаз) или |
|
не быть в состоянии избавиться от «визуального дерьма», не увидеть |
|
что-то опасное (левый глаз). |
|
По-простому: человек хочет что-то увидеть, но ему это не удается или он |
|
не хочет видеть что-то нежелательное. |
Примеры: |
17-летнего юношу на химическом предприятии коллеги отправляют |
|
купить чего-нибудь перекусить. Пока он отсутствует, на работе случается |
|
взрыв. Он возвращается и видит повсюду разорванные тела. Двое из его |
|
коллег погибли, один тяжело ранен. = Конфликт «не хотеть видеть эту |
|
ситуацию». Когда спустя пять месяцев травматические переживания |
|
начинают забываться, у него воспаляются оба глаза. = Начало фазы |
|
исцеления. В больнице ставят диагноз: двустороннее воспаление |
|
сосудистой оболочки. Через 8 месяцев все опять восстанавливается. |
|
6-летний мальчик играет в своей комнате и у него появляется идея |
|
надеть на голову пластмассовый ящик. Голова застревает в ящике, и |
|
ребенок пугается, потому что внутри темно. = Конфликт, не быть в |
|
состоянии получить кусок (света) – правый глаз. Он кричит, но бабушка, |
|
которая присматривает за ним смотрит в соседней комнате телевизор и |
|
не слышит его. В фазе исцеления начинается воспаление сосудистой |
|
оболочки правого глаза. Снова и снова случаются рецидивы, например, |
|
мальчик пугается, когда ему через голову надевают джемпер. |
Ткань: |
Сосудистая оболочка, радужка, цилиарное тело – ствол мозга- |
|
энтодерма. |
Активная фаза: |
Рост опухоли сосудистой оболочки (аденокарцинома), опухоли радужки |
|
(меланома радужки), опухоли цилиарного тела или рост гранулемы |
|
(саркоидоз). |
Биол. смысл: |
Большее количество клеток («клеток кишечника») помогают лучше |
|
втянуть или вытолкнуть кусок. |
Фаза исцеления: |
Распад опухоли. Этот процесс в медицине называют туберкулезом или |
|
воспалением сосудистой оболочки. Могут остаться рубцы. Воспаление |
|
радужки, цилиарного тела, отек, боли. |
table of contents
Глаз 40
СБП пигментного слоя сосудистой оболочки
Заболевание пигментного слоя сосудистой оболочки (пигментный ретинит)
Пигментный слой между сосудистой оболочкой и сетчаткой врачи относят к сетчатке, а эмбриологи – к сосудистой оболочке. Исторически он служил для затемнения, если было слишком много света.
Конфликт: |
Слишком много света. |
Ткань: |
Пигментный слой = внутренний слой сосудистой оболочки – энтодерма. |
Активная фаза: |
Рост пигментированных эпителиальных клеток, куриная слепота, |
|
нарушения контрастного и цветовидения, туннельное зрение, |
|
чувствительность к ослеплению светом. |
Биол. смысл: |
Дополнительные пигментированные клетки уменьшают поступление |
света. |
|
Фаза исцеления: |
Распад клеток, воспаление. Воспаление сосудистой оболочки или |
сетчатки. |
|
СБП роговицы
Дистрофия роговицы (кератоконус), воспаление роговицы (кератит), помутнение роговицы
Конфликт: |
Сильный визуальный конфликт разделения. Потерять кого-то из виду. |
Примеры: |
Сын матери-одиночки покидает дом. |
|
Любимую учительницу одного мальчика переводят в другую школу. |
|
Мужчина ссорится со своим братом. Он понимает, что на этом |
|
хорошие отношения закончились. |
Ткань: |
Плоский эпителий роговицы – эктодерма. |
Активная фаза: |
Разрушение клеток роговицы (изъязвление). Болей нет. В случае |
|
продолжительного конфликта может начаться кератоконус – дистрофия |
|
роговицы. |
|
Чаще всего поражены оба глаза, почти всегда вместе с близорукостью, |
|
потому что свет преломляется очень сильно. |
Биол. смысл: |
Помогает легче забыть того, кто потерялся из виду. |
Фаза исцеления: |
Воспаление роговицы, помутнение роговицы. Восстановление тканей, |
|
боли, отек, покраснение. Медики диагностируют грибковый, |
|
бактериальный или вирусный кератит. |
Примечание: |
Необходимо учитывать латеральность - доминирующую руку (мать- |
|
ребенок или партнер). |
table of contents