5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Журнал_кардиореспираторных_исследований_2021_№3
.pdf
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|
|
Больныебылиразделены на2группы.1–группа: 16больныхХСН без сахарного диабета. 2 – группа: 12 больных ХСН в сочетании сахарного диабета 2 типа. У всех обследованных, утром натощак из локтевой вены была взята кровь для выделения сыворотки и определение концентрации оксида азота (NO), активности ферментовэндотелиальной ииндуцибельнойNO-синтазы (eNOS и iNOS), содержания пероксинитрита (ONO2-), содержание эндотелина –1(ЭТ-1). Уровень NO, которыйопределяли посумме основных стабильных метаболитов NO2 - и NO3 - оценивали по методике П.П.Голиковым, активность iNOS и концентраты пероксинитрита ONO2¯ – по А.С. Комарину, Р.К. Азимову [10]. Количественное определение ЭТ-1 на автоматическом универсальном ридере с использованием ИФА марки АТ-858 (LTD, Китай).
Результаты иобсуждения:средивключенныхвисследование больных преобладали мужчин, чем женщины. В структуре ХСН преобладал II ФК (54%); пациенты, имеющие тяжелую степень ХСН(IIIиIVФК),составили46% от всехбольных.Больныеимели преимущественно диастолический вариант сердечной недостаточностиссохраненнойфракциейвыброса(ФВ).ФВменее 45% имели только 11% больных. Согласно результатам, все показатели липидного обмена были достоверно выше у пациентов основной группы. Полученные данные согласуются с данными литературы о том, что у больных ХСН с СД 2 типа имеются выраженныеизменения липидногообмена, объясняется тем, что,в данной патологии происходит дисбаланс контринсулярных гормонов и ингибиторов инсулина, который в свою очередь приводит к торможению липолиза в жировой ткани. Средний уровеньглюкозы вкровиубольныхвосновнойгруппедостоверно повышался – 10, 24±5,3ммоль/л; HbA1C – 11,24±6,3%; в контрольной группе глюкоза крови была в пределах нормы – 5, 2±1,7ммоль/л; HbA1C – 6,2±2,7%; При СД 2 типа повышается уровень глюкозы, за счет невосприимчивости инсулина клеточными рецепторами, который в свою очередь транспортирует глюкозу.
Одним из наиболее существенных звеньев, повреждающихся в эндотелии при атеросклерозе, гипергликемии является нарушение в системе синтеза NO и угнетение NO-синтазы под влиянием глюкозы, повышенного уровня холестерина и липопротеидов
References / Список литературы /Iqtiboslar
низкой плотности крови. Показатели дисфункции эндотелия у больных в первой группе состовляет: NO – 12,8±0,281 мкмоль/л; eNOS – 12,6±0,323 мкмоль/мин/л; iNOS - 0,78±0,028 мкмоль/мин/л; ЭТ-1 – 0,66±0,039пг/мл, во 2 – группе NO – 13,7±0,517мкмоль\л; eNOS – 11,2±0,404 мкмоль/мин/л; iNOS – 0,89±0, мкмоль/мин/л; ЭТ-1 – 0,75±0,034пг/мл.
В наших исследованиях эти показатели указывают на более выраженные нарушения в системе обеспечивающих физиологическую функцию эндотелия, процессы ангиогенеза и активностиферментов антирадикальной защиты у пациентов ХСН в сочетании СД 2 типа. В этих условиях гиперэкспрессия NO и ONO2- оказывают мощный вазопрессорный эффект, что можно связать с их индицирующим действием на активность ЭТ-1.
Выводы:такимобразом,упациентовХСНприСД2типалежат процессы эндотелиальной дисфункции (ЭД), обусловленные дисбалансом в NO-системе. Дисбаланс в NO-системе обусловлен гиперэкспрессией iNOS и ONO2-, угнетением активности eNOS, чтоприводит кувеличениюЭТ-1,как следствиеразвития стойкого вазоконстрикторного эффекта. Высокий уровень ферментов системы антирадикальной защиты у пациентов 1 гр. стабилизируется на высоком уровне процессы образования ONO2- , тем самым компенсаторно предотвращаются эффекты стимуляции образования NO, ЭТ-1. У пациентов 2й группы возрастание экспрессии NO-, обусловленные индикацией активности iNOS, недостаточной емкостью ферментов системы антирадикальной защиты стойкое образование высоких концентраций ONO2-, NO приводит к стимуляции активности ЭТ- 1, как следствие развития оксидативного стресса. Это способствуют вазоконстрикции, эндотелиальной дисфункции, стимуляции процесса ангиогенеза. На основании полученных данных можно прийти к заключению, что морфологическим субстратом прогрессирования микро и макроангиопатии у пациентов ХСН в сочетании СД 2 типа выступает ДЭ, стимуляция ангиогенеза и относительная несостоятельность активности ферментов системы антирадикальной защиты.
Учитывая, что уровень показателей NO-системы, ангиогенеза существенно изменяются при прогрессировании СД у пациентов с ХСН и они могут служить дополнительными маркерами оценки тяжести и прогноза заболевания.
1.Алмазов В.А. Ишемическая болезнь сердца. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте / В.А. Алмазов, О.А. Беркович, М.Ю. Ситникова // Кардиология. - 2001. - № 5. - С. 1–5.
2.Арутюнов Г.Л. Коронарный атеросклероз. Новые данные для нового взгляда на вечную проблему // Сердце. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 4–11.
3.Бабак О.Я. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса / О.Я. Бабак, Ю.Н. Шапошникова, В.Д. Немцова // Укр. терапевт, журн. - 2004.1. - С. 14-21.
4.Бабак О.Я. Окислительный стресс, воспаление и эндотелиальная дисфункция - ключевые звенья сердечно-сосудистой патологии при прогрессирующих заболеваниях почек / О.Я. Бабак, И.И. Топчий // Укр. терапевт, журн. - 2004. - № 4. - С. 10–17.
5.Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как интегральный фактор риска атеросклероза и возможности ее коррекции / В.И. Бувальцев, Т.В. Камышева, М.В. Спасская // Клинич. фармакология и терапия. - 2002. - № 11 (5). - С. 30–32.
6.Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: метод, рекомендации/ И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. - М., 2002. - 88 с.
7.Дедов И.И. Современная диабетология // Медицинская кафедра. - 2004. - № 1. - С. 18–20.
8.Затейщиков Д.А. Функциональное соотношение эндотелия у больных АГ и ИБС / Д.А. Затейщиков, Л.O. Минушкина, О.Ю. Кудряшова // Кардиология. - 2000. - № 6. - С. 56–59.
9.КремневаЛ.В. Интерлейкин-6имолекулы клеточнойадгезии: связьсфакторамирискаи прогнозомишемическойболезнисердца / Л.В. Кремнева, C.B. Шалаев// Клинич. фармакология и терапия. - 2004. - № 5. - С. 7881.
10.Комарин А.С., Азимов Р.К., Патофизиология обмена монооксида азота: метод. рекомендации– Ташкент 2005 – стр. 29.
11.Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия - причина или следствие метаболического синдрома? / М.В. Шестакова // РМЖ. - 2001. - № 9. - С. 2226.
12.Чазова И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Артериальная гипертензия. - 2002. - № 8. - С. 7–10.
13.Bakris G.L. Metabolic Effects of Carvedilol and Metoprolol in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Hypertension / G.L. Bakris, V. Fonseca, R.E. Katholi // JAMA. 2004. - Vol. 292. - P. 2227-2236.
14.Berkels R. Nifedipine increasesendothelial nitric oxidebioavailabilityby antioxidativemechanisms / R. Berkels, G. Egink, T.A. Marsen // Hypertension. - 2001, Feb. - Vol. 37(2). - P. 240-245.
15.Hillis, G. Elevated soluble P-selectin levels are associated with an increased risk of adverse events in patients with presumed myocardial ischaemia / G. Hillis, C. Terrigino, P. Taggart // Am. Heart J. - 2002. ‒ Vol. 143. - P. 235-241.
51
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|
|
16.Hubbard A.K. Intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) expression and cell signaling cascades / A.K. Hubbard, R. Rothlein // Free Radical Biol. Med. - 2000. - Vol. 28. - P. 1379-1386.
17.Maggioni A.P. Effects of valsarían on morbidity and mortality in patients with heart failure not receiving angiotensin-converting enzyme inhibitors / A.P. Maggioni, I. Anand, S.O. Gottlieb // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 1414-1421.
18.Steiner G. Treating lipid abnormalities in patients with type 2 diabetes mellitus / G. Steiner // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 88 (12 A). - P. 37N-40N.
19.Taddei S. / Endothelial dysfunctioninessential hypertension: clinical implications/ S. Taddei, A. Salvetti // J. Hypertens. - 2002. - Vol. 20. - P. 1671-1674.
52
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|
|
УДК: 616.61-008.64: 616.61-036.1-085
Даминов Ботир Тургунпулатович
доктор медицинских наук, профессор, ректор Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан
Шарапов ОлимхонНадирханович
ассистент кафедры "Внутренние болезни, нефрология и гемодиализ" Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан
Хайбуллина Зарина Руслановна
доктор медицинских наук, руководитель отдела биохимии ГУ «Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра хирургии им. Ак. В. Вахидова», Ташкент, Узбекистан
Дягилев Валерий Анатольевич
заведующий отделением"Нефрология и гемодиализ" Сырдарьинского областного многопрофильного медицинского центра, Ташкент, Узбекистан
Ярыгина Светлана Владимировна
заведующий отделениемгемодиализа Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра урологии, Ташкент, Узбекистан
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ
For citation: Daminov B.T., Sharapov O.N., Khaibullina Z.R. Cardiovascular diseases in patients receiving programmedhemodialysis. Journal of cardiorespiratory research. 2021, vol 2, issue 3, pp.53-59
http://dx.doi.org/10.26739/2181-0974-2021-3-10
АННОТАЦИЯ
Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у диализных пациентов является основным фактором, определяющим снижение эффективности заместительной почечной терапии, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Смертность от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) улиц стерминальной стадией заболевания почек в10–30 развыше, чемсреди населения в целом. В мире проводятся работы, посвященные течению, осложнению и лечению ССЗ у больных хронической болезнью почек (ХБП). Они преимущественно, посвящены исследованиюкакой-либо одной из патологийсердца исосудов. Особоезначение имеет целостная оценка частоты, структуры, особенностей течения и влияния ССЗ на выживаемость диализных больных, целенаправленное и систематическое изучение, на одном итом же контингенте больныхклинической значимости ССЗ, а также оценка ССЗ у диализных больных городской и сельской популяции.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, гемодиализ, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность.
Daminov Botir Turgunpulatovich
Doctor of Medical Sciences, professor, rector of the Tashkent pediatric medical institute, Tashkent, Uzbekistan
Sharapov Olimkhon Nadirkhanovich assistant of the department of internal medicine, nephrology and hemodialysis of the Tashkent pediatric medical institute, Tashkent, Uzbekistan
Khaibullina Zarina Ruslanovna
Doctor of Medical Sciences, head of the department of biochemistry of the
53
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|
|
stateinstitution "Republican specializedscientific and practical medical center for surgery named after V.I. Ak. V. Vakhidov ", Tashkent, Uzbekistan
Diaghilev Valery Anatolyevich head of the department "Nephrology and hemodialysis" of the Syrdarya regional multidisciplinary medical center, Tashkent, Uzbekistan
Yarygina Svetlana Vladimirovna head of the department of hemodialysis of the republican specialized scientific and practical medical center of urology, Tashkent, Uzbekistan
CARDIOVASCULAR DISEASES IN PATIENTS RECEIVING PROGRAMMEDHEMODIALYSIS
ANNOTATION
Cardiovascular morbidity and mortality in dialysis patients is the main factor determining the decline in the effectiveness of renal replacement therapy, especially among youngandmiddle-agedpeople. Mortalityfrom cardiovascular disease(CVD) in peoplewith end-stagekidney diseaseis 10–30 times higher than in the general population. In the world there are works devoted to the course, complication, and treatment of CVD in patients with chronic kidney disease (CKD). They are mainly devoted to the study of any one of the pathologies of the heart and bloodvessels. Of particular importance is a holisticassessment of thefrequency, structure, characteristics of the course andeffect of CVD on the survival of dialysis patients, apurposeful and systematic study onthesamecontingent of patients with clinical significanceof CVD, as well as the assessment of CVD in dialysis patients in urban and rural populations.
Keywords: chronic kidney disease, hemodialysis, cardiovascular disease, arterial hypertension, coronary heart disease, chronic heart failure.
Daminov Botir Turgunpulatovich tibbiyot fanlari doktori, professor, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti rektori Toshkent, O’zbekiston
Sharapov Olimxon Nadirxanovich
Toshkent pediatriya tibbiyot instituti, Ichki kasalliklar, nefrologiya va gemodializ kafedrasi assistenti Toshkent, O’zbekiston
Xaybullina Zarina Ruslanovna tibbiyot fanlari doktori, DK “akad. V.Voxidov nomdagi Respublikaixtisoslashtirilganilmiy-amaliy tibbiyot xirurgiya markazi” biokimyo bo’limi boshlig’i, Toshkent, O’zbekiston
Dyagilev Valeriy Anatol'evich
Sirdaryo viloyati ko`p tarmoqli tibbiyot markazi Nefrologiya va gemodializ bo’limi mudiri, Toshkent, O’zbekiston
Yarigina Svetlana Vladimirovna
Respublikaixtisoslashtirilgan urologiya ilmiy-amaliy tibbiyot markazi gemodializ bo’limi mudirasi, Toshkent, O’zbekiston
GEMODIALIZ QABULQILAYOTGAN BEMORLARDAYURAK-QON TOMIRKASALLIKLARI
ANNOTATSIYA
Yurak-qon tomir kasalliklari va o‘lim ko‘rsatkichi, dializdagi bemorlarda, ayniqsa yosh va o‘rta yosh aholi orasida, o‘rin bosuvchi terapiyaning samaradorligini pasayishigaolibkeluvchiasosiysabablardanhisoblanadi.Buyrakkasalliklariterminalbosqichidagibemorlardaumumiyaholibilan solishtirganda, yurak-qon tomir kasalliklaridan o‘lim ko`rsatkichi 10-30 marta ko‘proq tashkil etadi. Jahonda surunkali buyrak kasalligi (SBK) bemorlarida YuQTK kechishi, asoratlari va davolashga qaratilgan keng qamrovli ilmiy tadqiqotlar olib borilmoqda. Ular asosan yurak va qon tomirlarning ma'lum bir patologiyasini o‘rganishga bag‘ishlangan. Gemodializ qabul qiluvchi bemorlarda ularning soni, tarkibi, kechish xususiyatlari va bemorlar yashovchanlik ko‘rsatkichiga ta'sirini baholash, maqsadga yo‘naltirilgan va tizimli ravishda, ma'lum bir bemorlarda YuQTKning klinik va prognostik ahamiyatini baholash, shahar va qishloq populytasiyasi dializ oluvchi bemorlaridagi YuQTKning qiyosiy baholash alohida ahamiyat kasb etadi.
Kalit so’zlar: surunkali buyrak kasalligi, gemodializ, yurak-qon tomir kasalliklari, arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi.
В мире около 850 миллионов человек страдают различными |
эффективностизаместительной почечнойтерапии, особенносреди |
заболеваниями почек [15]. По данным ВОЗ «онизанимают 6 место |
лиц молодого и среднего возраста [8, 6]. Смертность от ССЗ у лиц |
в структуре общей заболеваемости, составляя 4,7% от всех |
с терминальной стадией заболевания почек в 10–30 раз выше, чем |
смертей». Прогнозируется, что «к 2040 году хроническая болезнь |
среди населения в целом, если сравнивать их по возрасту, |
почек (ХБП) станет 5-й частой причиной сокращения |
этническому происхождению и полу [11]. |
продолжительности жизни во всем мире» [13]. При отсутствии |
В литературе имеются работы, посвященные ССЗ у больных |
лечения, а также развитии у пациентовтяжелых осложнений, ХБП |
ХБП, однако они, преимущественно, посвящены исследованию |
прогрессирует до терминальной стадии заболевания, когда для |
какой-либо одной из патологий сердца и сосудов, тогда как |
поддержания жизни требуется проведение гемодиализа или |
целостная оценка частоты, структуры, особенностей течения и |
трансплантациипочки. Вследствиеэтого, «ХБПявляетсяосновной |
влияния ССЗ на выживаемость больных, находящихся на |
причиной катастрофических расходов на здравоохранение» [12]. |
программном гемодиализе, не представлены [16, 17]. Очень мало |
Наиболее частой причиной смерти больных с ХБП являются |
работ, в которых целенаправленно и систематически, на одном и |
осложнения, обусловленные сердечно-сосудистой патологией [5]. |
том же контингенте больных была бы исследована клиническая и |
Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у диализных |
прогностическая значимость ССЗ. Нет сведений касательно |
пациентовявляется основнымфактором,определяющимснижение |
сравнительной оценки ССЗ у диализных больных городской и |
54
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
|
№3 | 2021 |
|
|
|
||
сельской популяции. Основываясь на опыте ведущих стран с |
ХСН [9, 22, 25], либо нефротическим осложнениям у больных с |
||
развитой трансплантологической службой, в Республике |
артериальной гипертонией, сахарным диабетом и их сочетанием |
||
Узбекистан расчетная потребность в проведении гемодиализа |
[5, 20]. |
|
|
составляет 21тыс. пациентов (1215 на 1 млн населения в Европе). |
В настоящее время в нашей стране ряд ученых проводят |
||
При этом реальные показатели диализных больных в Узбекистане |
исследования по проблеме нарушений фосфорно-кальциевого |
||
остается на уровне 6,9–13,1% (2753 больных) от потребности [2]. |
обмена (Б.Т. Даминов, Б.М. Мирзаева, 2020), ренальной анемии |
||
Остается неясным, вкакой мере влияние ССЗ распространяется на |
(Б.Т. Даминов, Б.Н. Убайдуллаева, 2021) у больных, получающих |
||
популяцию диализных больных вУзбекистане. |
программный гемодиализ, а также по оптимизации |
||
Известно, что «на заместительную почечную терапию |
гипоазотемической (М.А. Сабиров, Б.А. Мунавваров, 2020) и |
||
ежегодно поступает более 100 новых пациентов из расчета на 1 |
антиаггрегантной (М.А.Сабиров, Н.Н. Султонов, 2021) терапии у |
||
млн. населения, а в некоторых европейских странах эта цифра |
больных с ХБП. Вместе с тем, на сегодняшний день, не |
||
превышает 200 на 1 млн. населения; число же пересадок почки на |
представлена целостная оценка частоты ССЗ, влияния их на |
||
миллион населения в год не превышает 60» [23]. Это определяет |
течение ХБП 5Д. Отсутствуют сведения в литературе касательно |
||
современную ситуацию, когда большинство больных с |
сравнительной оценки ССЗ у диализных больных городской и |
||
терминальной почечной недостаточностью находятся на лечении |
сельской популяции. Недостаточно освещены вопросы |
||
гемодиализом, а их доля во всем мире составляет 80% от всех |
ремоделирования сердца в процессе длительного гемодиализа. |
||
пациентов на заместительной почечной терапии. |
Целью исследования является изучение значения и влияния |
||
Проведенный анализ литературы свидетельствует о том, что в |
ССЗ на течение и прогноз у больных, получающих программный |
||
настоящий период ведение больных с терминальной стадией ХБП |
гемодиализ. |
|
|
с ССЗ относятся к одной из актуальных и до конца нерешённых |
Материал и методы исследования. Данная работа |
||
проблем современной нефрологии. Проблема коморбидных |
является когортным, проспективным исследованием. Подобное |
||
состояний (коморбидность — это состояние, при котором |
исследование у больных ХБП 5 стадии, находящихся на |
||
у пациента имеется два или более хронических заболевания, |
программном гемодиализе выполнено в Узбекистане впервые. |
||
патогенетически связанных между собой, возникающих |
Объектом исследования являются 165 пациентов, которые |
||
одновременно) у больных с ХБП, находящихся на гемодиализе |
находились на программном диализе в период с 2018 по 2020 |
||
(ХБП 5Д), стала актуальной с 90-х годов 20-го века. Связано это с |
годы и наблюдались в течение 30 месяцев в РСНПМЦ |
||
тем, что значительно увеличилось количество операций |
Урологии, Городской нефрологической больнице |
г.Ташкента |
|
трансплантации почки и у этого тяжелого контингента больных |
(преобразовано в РСНПМЦ нефрологии и трансплантации |
||
появиласьперспективапродления жизни. И, второймомент,—это |
почки) и Сырдарьинском Областном многопрофильном |
||
значительныйпрогрессвтехнологии выполнения диализа. Всвязи |
медицинском центре в г. Гулистан (рис.1). |
|
|
с этими моментами появилась необходимость максимального |
Программный гемодиализ проводился в соответствии |
||
продления жизни больных на диализе для последующей |
международнымрекомендациям. Сеансыгемодиализавовсехтрех |
||
трансплантациипочки.Это, всвоюочередь, обратиловнимание на |
учрежденияхпроводилинааппаратахFreseniusMedical Care4008S |
||
выявление, диагностику и лечение коморбидных состояний, |
и 4008C (Германия) по схеме 4 часа 3 раза в неделю. Для |
||
прежде всего ССЗ. В литературе имеются работы, посвященные |
гемодиализа использовали бикарбонатный раствор в качестве |
||
ССЗ у больных ХБП 5Д. Однако, они в основном посвящены либо |
диализата. Станция очистки и подачи воды для гемодиализа |
||
возрастным особенностям течения терминальной почечной |
соответствовала современным требованиям (изготовитель |
||
недостаточности у больных на гемодиализе [1, 7], либо одной |
AquaBplus). |
|
|
патологии:артериальнойгипертензии[10,21, 24]илиИБС[18]или |
|
|
|
Рисунок 1. Распределение больных по центрам гемодиализа.
Результаты и обсуждение. Оценка лабораторных |
то, что как у сельских, так и городских жителей тяжесть анемии |
показателейувсехбольныхнаПГДпоказала, чтоувсехпациентов |
соответствовала II степени, концентрация гемоглобина у сельских |
имелась ренальная анемия, при этом концентрация общего белка |
жителей была в 1,2 раза ниже, чем у городских (p <0,05). |
находилась в пределах референс интервала (табл. 1). Не смотря на |
Таблица 1. |
|
Сравнительная характеристика больных стационаров областного, городского и республиканского уровня.
Показатель |
СОММЦ |
РСНПМЦУ |
ГНБ |
|
(n=61) |
(n=32) |
(n=72) |
||
|
||||
|
|
|
|
55
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины |
64 % |
50% |
49% |
|
|
|
Женщины |
36% |
50% |
51% |
|
|
|
Средний возраст, лет |
45,50±1,83 |
51,2±2,65 |
49,00±1,62 |
|
|
|
Средняя длительность ГД, месяцы |
16,60±2,40** |
58,40±12,28^ |
27,40±3,79∆∆ |
|
|
|
САД, ммрт.ст. |
140,90±2,47 |
133,90±4,71 |
148,60±3,09∆ |
|
|
|
ДАД, ммрт. ст. |
89,20±1,50 |
84,30±2,44 |
86,80±1,54 |
|
|
|
ЧСС, уд/мин |
80,90±0,94 |
80,80±0,95 |
80,40±1,13 |
|
|
|
Общий белок крови, г/л |
62,90±0,87*** |
70,70±1,10^^^ |
65,70±0,93∆ |
|
|
|
Гемоглобин, г/л |
73,30±2,19*** |
92,10±3,78 |
85,80±2,30∆∆∆ |
|
|
|
Эритроциты, *1012/л |
2,70±0,06* |
3,00±0,13 |
2,8±0,70 |
|
|
Примечание: достоверность различия между СОММЦ и РСНПЦУ показан - *, между СОММЦ и ГНБ - ^, между РСНПМЦУ и ГНБ - ∆.
При */^/∆ - p <0.05, **/^^/∆∆ - p<0.01, ***/^^^/∆∆∆ - p<0.001.
У больных из СОММЦ, ГНБ и Центра урологии статистически |
имеют скорректированный метаболический статус, что может |
||||
достоверное различие выявлено по показателю общего белка и |
бытьобусловленоболеевысокимуровнемоказанияпомощивэтом |
||||
гемоглобина крови. Эти параметры были достоверно ниже у |
учреждении. |
||||
пациентов СОММЦ и ГНБ относительно РСНПМЦУ (p <0,05), |
В целом сравнительная оценка контингента пациентов 3 |
||||
указывая на гипопротеинемию и анемию II степени, тогда как у |
центров гемодиализа показала, что все 3 группы были идентичны |
||||
больных из РСНПМЦУ была нормопротеинемия и анемия I |
по уровню азотемии, т.е. тяжести состояния, а также по возрасту и |
||||
степени. Причинами снижения общего белка у обследованных |
гендерному признаку. Это позволило провести сравнение |
||||
больныхбыли протеинурия и нарушения белково-энергетического |
клинических и лабораторных показателей, оценить сердечно- |
||||
обмена вследствие нутритивной недостаточности, более |
сосудистую заболеваемость в этих группах, а также обобщить |
||||
специфичной для мужчин, преобладание которых было среди |
результаты исследования на всю совокупность больных трех |
||||
пациентов СОММЦ. Также выявлено, что увеличение САД |
групп, изкоторых она была составлена. |
||||
преобладало у больных из ГНБ, у которых также в качестве |
По результатам нашего анализа, из 165 больных сердечно- |
||||
основного заболевания, приведшего к терминальной стадии ХБП |
сосудистая патология встречалась у 92 (55,8%) больных, |
||||
констатирован СД2 типа в 38% случаев, что в 2 раза чаще, чем у |
остальные 73(44%) больных на момент начала обследования не |
||||
пациентов СОММЦ и РСНПМЦУ. Как известно степень |
имели диагностированных ССЗ. Следует отметить, что эти |
||||
протеинурии и анемия, а также увеличение САД являются |
патологии встречались как изолированно, так и в сочетанных |
||||
важными признаками тяжести почечной недостаточности у |
формах (табл. 2). Наиболее часто встречаемым ССЗ оказались |
||||
больных ХБП и оказывают влияние на как прогрессирование |
артериальная гипертензия 50,9% (n=84), ИБС выявлена у 28,5% |
||||
основного заболевания (ХГН, диабетическая нефропатия), так и |
(n=47), хроническая сердечная недостаточность– у13,9% (n=23) и |
||||
осложнения самой процедуры гемодиализа. |
различные виды аритмии диагностированы у 4,8% (n=8) |
||||
Таким образом, как видно из полученных результатов, |
пациентов.НарядусССЗ77%(n=127) пациентовимелиренальную |
||||
сравнение гендерных, клинических и лабораторных показателей |
анемию. Сахарный диабет выявлен у 27% (n=44) обследованных |
||||
по каждому из трех лечебных учреждений разного |
пациентов. Большая частота СД2 типа и анемии в группе |
||||
административного уровня показало, что все три группы были |
исследованных нами пациентов является одним из серьезных |
||||
однородными по половозрастному составу. Однако достоверно |
факторов, усугубляющих течение ССЗ и увеличивающих |
||||
отличались только по тяжести анемии и гипопротеинемии, что |
летальность. Это, всвою очередь, диктует принятие превентивных |
||||
указывало на преобладание более тяжёлых пациентов в ГНБ и |
мер у больных ХБП на до диализного периода. |
||||
СОММЦ. |
В РСНПМЦУ получают лечение больные, которые |
|
Таблица 2. |
||
|
|
|
|
||
|
|
Частота сердечно-сосудистой патология у больных хронической болезнью почек 5Д стадии. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Параметры |
|
Все больные n=165 (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных с ССЗ |
|
92 (55,8%) |
|
|
|
Всего больных с АГ |
|
84 (50,9%) |
|
|
|
Всего больных с ИБС |
|
47 (28,5%) |
|
|
|
Всего больных с ХСН |
|
23 (13,9%) |
|
|
|
Всего больных с аритмией |
|
8 (4,8%) |
|
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
с АГ + ИБС |
|
28 (17,0%) |
|
|
|
с АГ + ХСН |
|
3 (1,8%) |
|
|
|
с АГ + ИБС + ХСН |
|
12 (7,3%) |
|
|
|
с АГ + ХСН + Аритмия |
|
1 (0,6%) |
|
|
|
с АГ + ИБС + ХСН + Аритмия |
|
4 (2,4%) |
|
|
|
с ИБС + Аритмия |
|
3 (1,8%) |
|
|
Структурасердечно-сосудистыхзаболеванийубольныхсХБП |
Обращают на себя внимание показатели СОММЦ иРСНПМЦУ. В |
||||
5Д у 92 больных представлена на рисунке 2. По данным нашего |
этих группах частота ССЗ достоверно не отличалась между собой |
||||
исследования, структура и частота сердечно-сосудистых |
(44% и 47% соответственно). Вместе с тем в ГНБ частота ССЗ на |
||||
заболеваний имела существенные различия у больных в 3 центрах |
момент начала обследования в 1,5 раза превышала показатели и |
||||
разного |
уровня здравоохранения Республики Узбекистан. |
СОММЦ, и РСНПМЦУ, составив 69%. |
|||
56
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|
|
1% |
3% |
|
АГ |
|
|||
|
|||
|
ИБС |
||
|
3% |
|
|
|
|
||
13% |
|
ХСН |
|
|
|
||
|
|
||
|
|
||
5% |
39% |
|
Аритмии |
|
|||
|
|||
|
|
АГ+ИБС |
|
|
|
||
|
|
||
|
|
|
АГ+ХСН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АГ+ИБС+ХСН |
|
|
|
|
|
|
|
|
31% |
3% |
|
АГ+ХСН+Аритмии |
|
|||
|
|||
|
АГ+ИБС+ХСН+Аритмии |
||
|
|||
|
|||
|
1% 1% |
|
ИБС+Аритмии |
|
|
||
|
|
|
Рисунок 2. Структура сердечно-сосудистых заболеваний у больных с хронической болезнью почек 5Д стадии (n=92)
По нашему мнению, это связано с рядом объективных и субъективных причин. В первую очередь, это связано с особенностями контингента, обращающегося в медицинские центры разного уровня. В ГНБ обращаются преимущественно жители г.Ташкента, живущие в условиях высокой урбанизации, стремительного ритма жизни, психоэмоциональных перегрузок и малоподвижного образа жизни, способствующих развитию ССЗ. Многочисленнымиисследованиямидоказано, чтожителикрупных городов чаще подвержены ССЗ [3, 4, 14, 19]. Вместе с тем, в РСНПМЦУтакже все пациенты были жителями Ташкента, однако в этой группе низкая частота ССЗ была связана со спецификой специализированного центра урологии и специфичным контингентом больных урологического профиля.
ВСОММЦболеенизкаячастотаССЗсвязана,соднойстороны,
стем, что сюда обращаются пациенты, проживающие в сельской
местности, менее подверженные ИБС. С другой стороны, пациенты имели не диагностированные в первичном звене здравоохранения ИБС и АГ. Кроме того, анализ диагнозов в историях болезни показал, что больным до и во время ПГД выставлялся подробный диагноз, связанный с патологией почек, при этом не во всех случаях ССЗ отражались в сопутствующих заболеваниях врачами-нефрологами. Ими в диагнозе этого контингента больных, в основном, отражались легко выявляемые АГ и аритмии.
Структура и частота ССЗ отдельно в каждой группе больных представлена в таблице 3. В РСНПМЦУ ССЗ выявлены у 47% больных. У всех пациентов диагностирована АГ. Особенностью этой группы пациентов было отсутствие больных с ИБС и аритмией.
Таблица 3. Структура и частота сердечно-сосудистых заболеваний у больных сХБП 5 Д в стационарах разных административных уровней
Параметры |
СОММЦ |
ГНБ |
РСНПМЦУ |
||
n=61 |
n=72 |
n=32 |
|||
|
|||||
Всего больных с ССЗ |
27 (44%) |
50 |
(69%)^^^ |
15 (47%)* |
|
Всего больных с АГ |
24 (39%) |
45 |
(62,5%)^^ |
15 (47%) |
|
Всего больных с ИБС |
5 (8%) |
39 |
(54%)^^^ |
3 (9%)*** |
|
Всего больных с ХСН |
3 (5%) |
19 |
(26%)^^^ |
1 (3%)*** |
|
Всего больных с аритмией |
3 (5%) |
5 (7%) |
- |
||
В том числе: |
|
|
|
|
|
с АГ + ИБС |
2 (3%) |
24 |
(33%)^^^ |
2 (6%)*** |
|
с АГ + ХСН |
1 (2%) |
3 (4%) |
- |
||
с ИБС + Аритмия |
1 (2%) |
2 (3%) |
- |
||
с АГ + ИБС + ХСН |
1 (2%) |
10 |
(14%)^ |
1 (3%) |
|
с АГ + ХСН + Аритмия |
1 (2%) |
- |
|
- |
|
с АГ + ИБС + ХСН +Аритмия |
- |
3 (4%) |
- |
||
Примечание: достоверность различия обозначена символами: между группами ГНБ и РСНПМЦУ - *, СОММЦ и ГНБ - ^, СОММЦ и РСНПМЦУ - ∆(при */^/∆, p<0.05, при **/^^/∆∆, p<0.01, при ***/^^^/∆∆∆p<0.005).
В ГНБ сердечно-сосудистая патология выявлена у 69% |
коморбидных состояний в данном учреждении и реальной частоте |
больных. Из них наиболее частыми ССЗ явились АГ-62,5% и ИБС |
и структуре их у больных ХБП5 Дв городском центре. В СОММЦ |
(54,2%). Особенностью данной группы была большая частота |
ССЗ выявлены у 44,2% пациентов. Как и в других учреждениях, у |
сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний – 59,7% и |
больных, находящихся на программном гемодиализе, АГ была |
сахарного диабета. У 50 больных, имеющих ССЗ, диабет |
самойчастойпатологией-39%отвсехбольных. ЧастотаИБС, ХСН |
диагностирован в 48% случаев. Необходимо также отметить, |
и аритмий сердца была практически одинаковой – около 3% |
высокую встречаемость анемии– она обнаружена у 94% больных |
каждая. У больных, имеющих ССЗ, в 89% случаев выявлена АГ, |
с ССЗ. Эти данные свидетельствуют о лучшей выявляемости |
анемия встречалась в 70% случаев, а сахарным диабетом страдал |
57
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
|
№3 | 2021 |
|
|||||
|
|
|
||||||
41% больной. В РСНПМЦУ и СОММЦ частота сочетанных ССЗ |
показатели частоты ССЗ во всех группах не отличались, |
|||||||
достовернонеразличаласьисоставила20% и22% соответственно. |
соотношение мужчин и женщин с ССЗ составило 52:40, т. е. 1,3:1 |
|||||||
В ГНБ этот показатель составил 84%. Это указывает на тот факт, |
(p>0,05). Среди городского населения она составляет 62,5%, в то |
|||||||
что контингент ГНБ имел большую коморбидность по ССЗ, что |
время как у сельского населения ССЗ встречается у 44% больных. |
|||||||
является высоким риском летальности у больных ХБП 5Д. Эти |
В структуре ССЗ среди городского населения с ХБП 5Д 57,7%, |
|||||||
данные получили подтверждение при анализе летальности у |
пациентов имеют АГ, что достоверно больше (p <0.05), чем среди |
|||||||
больныхГНБ. ОнаоказаласьнаибольшейпосравнениюсСОММЦ |
сельского населения (39,3%). |
|
|
|
|
|
||
и урологическим центром. |
2. |
Исследование |
изменений |
объемно-линейных |
||||
|
Выводы. Сердечно-сосудистые заболевания (АГ, ИБС, |
параметров сердца на протяжении 30-месячного программного |
||||||
ХСН и аритмии) в качестве коморбидной патологии встречается у |
гемодиализа показало, что у больных с ССЗ, имеет место |
|||||||
55,8% больных с ХБП 5Д. Основным фактором в развития ССЗ у |
ремоделированиеЛЖ.Приэтомустановленодвукратноеувеличение |
|||||||
больных на программном гемодиализе является артериальная |
числа больных с изменением геометрии сердца в сторону |
|||||||
гипертензия, встречающаяся у 50,9% больных. |
эксцентрического ремоделирования ЛЖ. Это указывает, что |
|||||||
1. |
В СОММЦ и РСНПМЦУ частота сердечно- |
оптимальный период для трансплантации почки является период, |
||||||
сосудистых заболеваний составила 44% и 47% соответственно. В |
когда параметры сердца достоверно не отличаются от нормальных |
|||||||
ГНБ частота ССЗ составила 69%. При этом в зависимости от пола, |
величин. |
|
|
|
|
|
|
|
References/Список литературы/ Iqtiboslar
1.Бабарыкина Е.В. Возрастные аспекты течения терминальной почечной недостаточности у больных на гемодиализе: диссертация
... кандидата медицинских наук: 14.00.48/Бабарыкина Елена Викторовна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет"]. - Санкт-Петербург, 2004.- 154 с.
2.Маткаримов З.Т. Совершенствование тактико-технических аспектов трансплантации почки от живого родственного донора. Автореф. дисс. доктора философии (PhD) по мед. наукам. 2019. Т. 45с.
3.МулероваТ.А,МихалинаЕ.В.,ГруздеваО.В. идр.Факторырискаразвития ишемическойболезнисердцавкогортешорцевгорода и села (38-45) // Евразийский Союз Ученых. 23
4.Нагаева Г.А., Мамутов Р.Ш. Артериальная гипертензия как фактор риска развития дестабилизации ишемической болезни сердца (фрагмент исследования РОКСИМ-Уз). Артериальная гипертензия. 2018;24(1):48-56.
5.Троицкая Е.А., Старостина Е.С., Кобалава Ж.Д.Эффективность азилсартана медоксомила в отношении суточного профиля периферического и центральногоартериального давления иартериальной ригидности у пациентов сартериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):74-81. https://doi.org/10.15829/1728-8800- 2017-1-74-81
6.Ahmadmehrabi S, Tang WHW. Hemodialysis-induced cardiovascular disease. Semin Dial. 2018 May;31(3):258-267. doi: 10.1111/sdi.12694.
7.Anand S, Kurella Tamura M, Chertow GM. The elderly patients onhemodialysis. Minerva Urol Nefrol. 2010;62(1):87-101.
8.Aoki J, Ikari Y. Cardiovascular DiseaseinPatients withEnd-StageRenal DiseaseonHemodialysis. AnnVascDis.2017Dec25;10(4):327337. doi: 10.3400/avd.ra.17-00051
9.Cahill TJ, Kharbanda RK. Heart failure after myocardial infarction in the era of primary percutaneous coronary intervention: Mechanisms, incidence, andidentification of patients at risk. World J Cardiol. 2017;9(5):407-415. doi:10.4330/wjc. v9.i5.407
10.Choi SH, Kim YH, Hebisch M, et al. A three-dimensional human neural cell culture model of Alzheimer's disease. Nature. 2014;515(7526):274-278. doi:10.1038/nature13800
11.Cozzolino M, Mangano M, Stucchi A, Ciceri P, Conte F, Galassi A. Cardiovascular disease in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2018 Oct 1;33(suppl_3): iii28-iii34. doi: 10.1093/ndt/gfy174.
12.Essue BM, LabaTL,Knaul F, et al. Economicburdenof chronicill healthandinjuriesfor householdsinlowandmiddleincome countries. In: Jamison DT, Gelband H, Horton S, et al., eds. Disease Control Priorities Improving Health and Reducing Poverty,.3 ed. Washington, DC: World Bank; 2018: 121-43.
13.ForemanKJ, Marquez N, Dolgert A, et al. Forecastinglifeexpectancy, years of lifelost, and all-cause and cause-specifi cmortalityfor250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries andterritories. Lancet 2018; 392(10159): 2052-90.
14.Htet A.S., Bjertness M.B., Sherpa L.Y., et al. Urban-rural differences in the prevalence of non-communicable diseases risk factors among 2574 years old citizensin Yangon Region, Myanmar: a cross sectional study. BMC Public Health. 2016;16(1):1225.
15.KittyJJager, CsabaKovesdy, RobynLangham,etal.Asinglenumberforadvocacyandcommunication—worldwidemorethan850million
individuals have kidney diseases, Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 34, Issue 11, November 2019, Pages 1803– 1805, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz174
16.Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, et al. Worldwide accesstotreatment for end-stagekidney disease: a systematic review. Lancet. 2015May 16;385(9981):1975-82. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61601-9.
17.Mehta RL, Cerdá J, Burdmann EA, et al. International Society of Nephrology's 0by25 initiative for acute kidney injury (zero preventable deaths by 2025): a human rights case for nephrology. Lancet. 2015;385(9987):2616-2643. doi:10.1016/S0140-6736(15)60126-X
18.Mishra S, Roguin A. Variant angina in chronic kidney disease: a case report of an unusual presentation of cardiac arrest following dialysis. Eur Heart J Case Rep. 2017;1(2): ytx013. Published 2017Dec 13. doi:10.1093/ehjcr/ytx013
19.Oommen A.M., Abraham V.J., George K., et al. Prevalence of coronary heart disease in rural and urban Vellore: A repeat cross-sectional survey. Indian Heart J. 2016; 68(4):473–9.
20.Patney V, Chaudhary K, Whaley-Connell A. Treatment of Diabetic Kidney Disease with Hypertension Control and Renin Angiotensin System Inhibition. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(2):158-165. doi: 10.1053/j.ackd.2017.11.002
21.SarafidisPA, PersuA, Agarwal R,etal. Hypertensionindialysispatients: aconsensusdocument bytheEuropeanRenalandCardiovascular Medicine (EURECA-m) working group of the European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA)
58
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|
|
and the Hypertension and the Kidney working group of the European Society of Hypertension (ESH). Nephrol Dial Transplant. 2017;32(4):620-640. doi:10.1093/ndt/gfw433
22.Segall L, Nistor I, Covic A. Heart failure in patients with chronic kidney disease: a systematic integrative review. Biomed Res Int. 2014; 2014:937398. doi:10.1155/2014/937398
23.The European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association Registry Annual Report 2014: a summary. Clin Kidney J. 2017 Apr;10(2):154-169. doi: 10.1093/ckj/sfw135. E pub 2017 Jan 16.
24.Venkatesh, Viswanath & Agarwal, Ritu. (2006). Turning Visitors into Customers: A Usability-Centric Perspective on Purchase Behavior in Electronic Channels. Management Science. 52. 367-382. 10.1287/mnsc.1050.0442.
25.Wang AY, Sanderson JE. Treatment of heart failure in long-term dialysis patients: a reappraisal. Am J Kidney Dis. 2011;57(5):760-772. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.01.014
59
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH |
№3 | 2021 |
|
|
УДК: 616–021.1
Мамурова НигораНормуратовна
ассистент кафедры внутренних болезней № 4 Самаркандского Государственного медицинского института Самарканд, Узбекистан
Носирова Дилдора Эркиновна
ассистент кафедры внутренних болезней № 4 Самаркандского Государственного медицинского института Самарканд, Узбекистан
ЗНАЧЕНИЕПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
For citation: Mamurova N.N., Nosirova D.E. The importance of production dust in diseases of the bronchi-pulmonary system. Journal of cardiorespiratory research. 2021, vol. 2, issue 3, pp.60-63
http://dx.doi.org/10.26739/2181-0974-2021-3-11
АННОТАЦИЯ
В статье рассмотрена актуальность вопросов своевременной диагностики, лечения и профилактики профессионального заболевания, вызванноговреднымипрофессиональнымифакторамипроизводственнойпылью,являющейся одной изэтиологийзаболеваний верхних дыхательных путей. Работники, работающие под воздействием вредного профессионального фактора, получают повышенное внимание в связи с возрастающей проблемой трудоемкости, качества, загрязнения окружающей среды, профессиональных заболеваний. Анализ профессиональной заболеваемости в Республике Узбекистан за последние годы показал, что наиболее часто они отмечаются среди лиц, занятых в сфере экономики, сельского хозяйства. К ним относятся хронический бронхит, острые и хронические отравления ядохимикатами, токсический гепатит, силикоз, пылевой бронхит, кохлеарный неврит, вибрационная болезнь, бруцеллез, аллергический дерматит и др. Существующие вредные и негативные факторы: раздражители и токсичные вещества в виде газов, дыма, пыли в виде паров, аллергены губительно действуют на органы дыхания. Сухой климат в Узбекистане часто становится причиной возникновения заболеваний дыхательных путей. В большинстве случаев устранения причины заболеваний легочной и бронхиальной системы может быть достаточно для облегчения состояния пациента и восстановления сил, улучшения качества его жизни.
Ключевые слова. Производственная пыль, пневмокониоз, органы дыхания, профессиональные заболевания, профессиональная морбидность.
Mamurova Nigora Normuratovna assistant of the Department of Internal diseases № 4 Samarkand State Medical Institute, Samarkand, Uzbekistan
Nosirova Dildora Erkinovna
SamMI assistant of the Department of Internal diseases № 4 Samarkand State Medical Institute, Samarkand, Uzbekistan
THE IMPORTANCEOF PRODUCTION DUST IN DISEASES OF THE BRONCHI-PULMONARY SYSTEM
ANNOTATSION
The article considered the relevance of harmful occupational factors - production skis, timely diagnosis of occupational disease, treatment, and Prevention, which are one of the etiologies of upper respiratory diseases. Under the influence of a harmful occupational factor, workers are more noticeable due to theincreasing problem of labor intensity, quality, environmental pollution, occupational diseases. In recent years, theanalysis of professionalmorbidityintheRepublicof Uzbekistanhasshownthattheyareoftennotedamongthosewhoworkinthefieldofeconomy,agriculture. Theseincludechronicbronchitis, acuteandchronicpoisoningfrompesticides, toxichepatitis,silicosis,dustybronchitis, cochlear neuritis, vibration sickness, brucellosis, allergicdermatitis, etc. Availableharmful andnegativefactors:influencer andpoisonous substancesintheform of gases, dust in the form of smoke, steam, allergens have a harmful effect on the respiratory system. The dry climate in Uzbekistan often causes the appearance of respiratory diseases. In most cases, eliminating the cause of diseases of the pulmonary and bronchial system may be sufficient to alleviate the patient's condition and restore strength, improve the quality of his life.
Keywords. Production skiing, pneumoconiosis, respiratory organs, occupational diseases, occupational morbidity.
60
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/