5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Система дыхания

Пучеглазие. Встречается при тиреотоксикозе, ретробульбарных опухолях, при сильной близорукости.

Синдромы

​Иценко — Кушинга синдром.

Симптомокомплекс, включающий симптомы: ожирение (лунообразное лицо, толстое туловище и тонкие конечности), стрии (атрофические полосы растяжения кожи синюшного или багрово-красного цвета), вирилизация (гипертрихоз, аменорея, гипотрофия половых органов), артериальная гипертензия, стероидный диабет, астения. Развитие может быть обусловлено наличием гормонально-активной опухолью коры надпочечников или длительным введением кортикостероидных препаратов.

​Киммелстила — Уилсона синдром.

Симптомокомплекс, включающий артериальную гипертензию и нарастающую почечную недостаточность, ретинопатию. Может развиваться у больных сахарным диабетом при длительном его течении.

​Комы при эндокринных заболеваниях.

Развитие эндокринных ком обусловлено нарушением метаболизма вследствие недостаточного синтеза гормонов (диабетическая, гипокортикоидная, гипотиреоидная, гипопитуитарная), избыточной их продукции или передозировки гормональных препаратов (гипогликемическая, тиреотоксическая).

СИСТЕМА КРОВИ Симптомы

​Ангина некротически-язвенная.

Один из наиболее частых симптомов острого лейкоза. Язвенно-некротическое поражение слизистой глотки при содержании нормальных зрелых лейкоцитов в периферической крови ниже 1000 в 1 мкл и выраженной инфильтрации слизистой лейкозными клетками.

​Анизоцитоз.

Появление в периферической крови эритроцитов разной величины. Микроцитоз — преобладание малых размеров — характерно для железодефицитных анемий. Макроцитоз — преобладание крупных размеров — возникает при расстройстве гемопоэтической функции печени. Мегалоциты — крупные (более 12 мкм) овальные гиперхромные эритроциты появляются при недостатке витамина B12.

​Вкуса извращения симптом (pica chlorotica).

Состояние, при котором больные охотно едят мел, глину, уголь. Нередко сочетается с извращением обоняния. Наблюдается при железодефицитной анемии, в некоторых случаях нарушении деятельности нервной системы, а также иногда при беременности.

​Гемолиз.

Процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит из них в плазму. Физиологический гемолиз происходит вследствие старения эритроцитов. Патологический — при переливании несовместимой крови, действии гемолитических ядов, при аутоиммунных гемолитических анемиях.

​Геморрагии.

В широком смысле слова — кровоизлияния. Кожные геморрагии делятся на мелкие точечные кожные кровоизлияния — петехии, экхимозы — и более крупные — кровоподтеки. Входят в геморрагический синдром. Встречаются при геморрагических диатезах, лейкозах, некоторых авитаминозах, длительном течении желтухи.

​Глоссит хантеровский.

Выраженная атрофия сосочков языка, при которой поверхность его становится очень гладкой — “лаковой”. Наблюдается при В12-дефицитной анемии.

​Кольца Кебота.

Обозначение образований красного цвета, имеющих вид колец, восьмеро-к, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании крови при недостаточности

эритропоэза. Их считают остатками оболочек ядер созревающих эритроцитов. Встречаются, в основном, при В12-дефицитной анемии.

​Кончаловского — Румпеля — Лееде симптом.

Появление множественных петехий на коже дистальнее жгута, сдавливающего предплечье. Положительным симптом считается при появлении петехий менее чем за три минуты. Возникает вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки. Входит в геморрагический синдром.

​Кровоподтеки (син. пурпура).

Крупные плоские кровоизлияния в толще кожи и слизистых оболочек, имеющие, как правило, форму пятен различной величины и очертаний. Образуются в результате разрыва сосуда или увеличения проницаемости его стенки. Входят в группу гемморагий (см.).

​Лейкопения.

Уменьшение количества лейкоцитов в крови (менее 4000 в 1 мкл).

​Лейкоцитоз.

Увеличение количества лейкоцитов в крови (более 10000 в 1 мкл).

​Макроцитоз см. Анизоцитоз.

​Микроцитоз см. Анизоцитоз.

​Миелоз финикулярный.

Поражение спинного мозга, проявляющееся парестезиями, потерей чувствительности в конечностях, в тяжелых случаях — параличом нижних конечностей. Развивается вследствие дефицита в организме витамина B12. Является одним из симптомов В12- дефицитной анемии.

​Мослера симптом.

Боль в грудине, появляющаяся или усиливающаяся при перкуссии или пальпации грудины. Является признаком острого лейкоза.

​Петехии.

Разновидность геморрагии (см.), возникающих на коже и слизистых оболочках в результате мельчайших капиллярных кровоизлияний. Имеют округлую форму, размеры в диаметре 1 — 5 мм. Один из характерных признаков геморрагических диатезов.

​Пойкилоцитоз.

Появление в периферической крови эритроцитов неправильной (овальной, грушевидной) формы при патологии их созревания. Входит в анемический синдром.

​Показатель цветовой.

Условная величина, выводимая из соотношения уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови и отражающая степень насыщения одного эритроцита гемоглобином. Высчитывают его, деля утроенное число граммов гемоглобина в 1 л крови на три первые цифры числа эритроцитов в этом объеме. В норме равен примерно 0,8—1,05.

​Протромбиновый индекс.

Выраженное в процентах отношение протромбинового времени плазмы донора к протромбиновому времени плазмы больного. Важный показатель, характеризующий состояние свертывающей системы крови (факторы II, V, VI, VII, X). В норме равен 80 —100%.

​Пурпура (см. Кровоподтеки).

​Реакция лейкемоидная.

Резкий сдвиг лейкоцитарной формулы (см.) влево, вплоть до появления в ней промиелоцитов и миелобластов при значительном лейкоцитозе и сохранении всех промежуточных форм лейкоцитов. Наблюдается как реакция на развитие в организме воспалительного процесса или появление очага некроза и исчезает вместе с основным патологическим процессом.

​Спленомегалия.

Увеличение селезенки в размерах. Наблюдается при многих заболеваниях системы крови (гемолитические анемии, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура). Кроме того, при инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, малярия, сепсис и др.), циррозе печени. Не путать с гиперспленизмом (см. систему пищеварения).

​Тельца Жолли.

Обозначение круглых вишнево-красных хроматиновых образований диаметром 1—2 мкм, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании крови при недостаточности эритроцитопоэза. Считаются остатками ядер созревающих эритроцитов.

​Тени Боткина — Гумпрехта.

Обозначение расплывчатых пятен, окрашенных подобно ядерному веществу лейкоцитов, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании крови при лейкоцитолизе. Они являются остатками ядерного хроматина лейкоцитов и свидетельствуют об их повышенной хрупкости.

​Тромбоцитопения “критическая”.

Содержание тромбоцитов в крови в количестве 30 000 в 1 мкл и менее, при котором возникают геморрагии. В норме содержание тромбоцитов 180000—320000 в 1 мкл.

​Увеличение лимфатических узлов.

Симптом, часто выявляемый при болезнях крови, некоторых инфекционных заболеваниях, метастазировании злокачественных опухолей. В случае патологии системы крови наиболее значительное увеличение лимфатических узлов наблюдается при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме. Оно характеризуется системностью, множественностью и устойчивостью поражения лимфатических узлов.

​Формула лейкоцитарная.

Количественное процентное соотношение между отдельными формами лейкоцитов в периферической крови. При записи соотношения нейтрофилов слева располагаются более молодые формы.

Фуникулярный миелоз (см. Миелоз фуникулярный).

​Шум волчка (см. Сердечно-сосудистая система).

​Щипка симптом.

Появление кровоизлияний в коже после мягкой ее травмы (щипка). На месте щипка с течением времени геморрагии увеличиваются и становятся более интенсивными. Входит в геморрагический синдром.

клетки, при хронических — созревающие и зрелые клетки. Среди острых лейкозов наиболее часто встречаются миелобластный и лимфобластный, среди хронических — миелолейкоз, лимфолейкоз, эритремия.

Гематосаркомы — опухоли из кроветворных клеток с первичной внекостномозговой локализацией и выраженным местным опухолевым ростом. По морфологическим особенностям опухолевых клеток выделяют наиболее часто встречающиеся — лимфогранулематоз, лимфосаркому, ретикулосаркому и другие более редкие гематосаркомы.

К гемобластозам относят, кроме того, парапротеинемические формы — миеломную болезнь, болезнь Вальденстрема.

​Геморрагические диатезы.

Термин для обозначения группы болезней, основным клиническим признаком которых является геморрагический синдром — синдром повышенной кровоточивости

— наклонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, самопроизвольным или после незначительных травм (кожные геморрагии, кровоточивость десен, ножовые кровотечения, симптомы Кончаловского — Румпеля — Лееде, щипка и др.).

Геморрагические диатезы могут развиваться вследствие различных патологических состояний: нарушения проницаемости сосудов, патологии различных компонентов свертывающей системы, усиления фибринолиза, развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Симптомы

Анкилоз.

Отсутствие подвижности в суставе. Причиной являются острые и хронические воспалительные заболевания (туберкулез, артриты и др.), дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева), травмы.

​Антинуклеарный фактор.

Комплекс антинуклеарных антител, циркулирующих в крови. Его высокий титр характерен для системной красной волчанки.

​“Бамбуковой трости” симптом.

Рентгенологический симптом болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита). Проявляется анкилозом межпозвонковых суставов, окостенением фиброзного кольца межпозвонковых дисков и связок позвоночника.

самостоятельно сесть или встать, им крайне трудно подниматься по лестнице. Встречается при многих заболеваниях костно-мышечной системы, является симптомом дерматомиозита.

​Остеопороз.

Разрежение костной ткани, выявляемое рентгенологически.

​Остеолиз.

Резорбция (исчезновение) костной ткани, выявляемое в том числе рентгенологически. Остеолиз дистальных фаланг кистей и стоп является основой склеродактилии (см.).

​Параличи, парезы.

Выпадение (паралич) или ослабление (парез) двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного аппарата. По распространенности поражения выделяют: моноплегию (поражена одна конечность), параплегию (поражены обе ноги), гемиплегию (поражены обе конечности одной стороны), тетраплегию (поражены четыре конечности).

​“Плавник моржа” симптом.

Отклонение (девиация) кисти в ульнарном направлении. Характерен для ревматоидного артрита.

Поза просителя.

Своеобразная осанка, характеризующаяся фиксированным положением сгибания вперед. Характерна для поздних стадий болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита).

​“Птичьей лапы” симптом.

Сочетание склеродактилии (см.) с легкими сгибательными контрактурами пальцев. Симптом системной склеродермии.

​“Пуговичной петли” симптом.

Сгибательная контрактура проксимальных и переразгибание дистальных межфаланговых суставов. Симптом ревматоидного артрита.

​Ревматоидные узелки.

Плотные на ощупь подкожные образования размером 0,5 — 2.0 см, выявляемые пальпаторно в подкожной клетчатке около локтевых суставов, над локтевой костью, над пяточным сухожилием. Характерны для ревматоидного артрита. Важно их биопсийное исследование.

​Ревматоидный фактор.

Антитела к иммуноглобулину крови. Выявляется с помощью реакции Ваалер — Роузе и латекс-теста. Встречается в 60— 80% случаев заболеваний ревматоидным артритом, а также при гепатите, туберкулезе, сифилисе и др.

Склеродактилия.

Укорочение пальцев (вследствие остеолиза ногтевых фаланг), истончение их кончиков, деформация ногтей. Входит в синдром CREST (см.).

Скованность утренняя.

Преходящее затруднение движения в пораженных суставах по утрам, исчезающее к концу дня. При локализации в суставах кистей является признаком ревматоидного артрита.

​Эритема.

Слетка возвышающийся гиперемированный участок, резко ограниченный от нормальных участков кожи. Некоторые виды описаны в разделе “Сердечно-сосудистая система” (см.). Эритема в виде “бабочки” — на щеках в области скуловых дуг и на спинке носа — типична для системной красной волчанки.

Синдромы

​CREST — синдром.

Симптомокомплекс, включающий симптомы: кальциноз тканей (С), синдром Рейно (R), эзофагит (Е), склеродактилия (S), телеангиоэктазии (Т). Механизм развития: фиброзно-склеротические изменения тканей при системной склеродермии.

Рейно синдром.

Симптомокомплекс, характеризующейся внезапно возникающими похолоданием и