4 курс / Общая токсикология (доп.) / Экстренная_токсикология_Сафронов_Г_А_,_Александров_М_В_2012
.pdfЗаключение
перечень токсикантов, окружающих человека, постоянно увеличи вается.
Взаимодействие человеческой популяции с химическими аген тами таит еще одну опасность — возможность хронических инток сикаций. Нередко подобных ситуаций вообще нельзя избежать: хронические отравления на вредных производствах, воздействие химических факторов вследствие загрязнения окружающей среды
всовременных мегаполисах и пр. Последствия таких экспозиций
ктоксоагентам проявляются не сразу и выражаются в росте онко логической заболеваемости, патологии дыхательной, сердечно-со судистой, репродуктивной и иных систем. Как и в случае острой химической патологии, современный врач должен представлять, каким же образом токсикант (токсиканты) способен наносить вред человеческому организму, окружающей среде и какие мероприятия необходимы для снижения риска развития того или иного заболе вания.
Ясно, что решать подобные задачи способен врач, владеющий определенным объемом знаний по биологии, физиологии, фар макологии, токсикологии, терапии и другим отраслям медицины. Иными словами, проблемы острых и хронических отравлений мож но решать лишь с позиций междисциплинарного подхода. Именно на этих принципах и построен данный учебник. Авторы надеются, что он будет полезен современному российскому врачу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защи та: Учебник / С.А. Куценко, Н.В Бутомо, А.Н. Гребенюк и др.; под ред. С.А. Куценко. — СПб.: Фолиант, 2004. — 528 с.
2.Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения / Под ред. И.С. Бадюгина. — М.: Воениздат, 1992. — 334 с.
3.Военная токсикология, радиология и медицинская защита / Под ред. Н.В. Саватссва. — Л.: Изд. ВМА, 1987. — 256 с.
4.Военная токсикология: Учебное пособие для студентов медицинс ких вузов / Н.А. Лошадкин, Б.А. Курляндский, Г.В. Бсженарь, Л.В. Дарьи на; под ред. Б.А. Курляндского. — М.: Медицина, 2006,— 208 с.
5.Врачебная экспертиза при отравлениях химическими вещества ми: Серия «Токсикология для врачей* / Ю.И. Мусийчук, С.А. Куценко, Е.С. Бушуев, В.М. Рыбалко. — СПб.: Фолиант, 2007.— 208 с.
6.Медицинская защита / М.В. Александров, М.Б. Иванов, В.С. Чер ный и др.; под ред. М.В. Александрова. — СПб: АРТ-ТЕМА, 2009. — 109 с.
7.Неотложная клиническая токсикология / Е.А. Лужников. — М.: Медпрактика, 2007, — 608 с.
8.Неотложные состояния при острых отравлениях (диагностика, клиника, лечение) / Е.А. Лужников, Ю.А. Остапенко, Г.Н. Суходолова. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2001. - 220 с.
9.Нефтепродукты: Серия «Токсикология для врачей* / Н.Ф. Маркизова, А.Н. Гребенюк, ВЛ , Башарин, Т. Н. Преображенская. — СПб.: Фоли ант, 2004,— 128 с.
10.Общая токсикология / Под ред. Б.А. Курляндского, В,А. Филова. — М.: Медицина, 2002. — 607 с.
11.Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов, — Л.: Медицина, 1986. — 279 с.
12.Основы токсикологии / С.А. Куценко. — СПб.: Фолиант, 2004.—
720 с.
13.Острые отравления / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова.— М.: Медицина, 2000. — 434 с.
14. Практикум по токсикологии и медицинской защите: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / А.Н. Гребенюк, В.А. Баша рин, Н.В. Бутомо и др.; под ред. А.Н. Гребенюка. — СПб.: ФОЛИАНТ, 2 0 1 1 .-2 9 6 с.
254
Слисок литературы
15.Секреты токсикологии: Пер. с англ. / Л.Дж. Линг, Р.Ф. Кларк, Т.Б. Эриксон, Д.Х. Трестейл. — М.-СПб.: Б ИНОМ-Диалект, 2006. — 376 с.
16.Токсикологические проблемы медицины катастроф/А .И . Головко,
В.В.Шилов, А.Н. Гребенюк.— СПб., 2000. — 109 с.
17.Токсикология окиси углерода /Л .А . Тиунов, В.В. Кустов — М.: Ме дицина, 1980. — 286 с.
18.Токсичные компоненты пожаров: Серия «Токсикология для вра чей» / Н.Ф. Маркизова, Т.Н. Преображенская, В.А. Башарин, А.Н. Гребе нюк. — СПб.: Фолиант, 2008. — 208 с.
19.Химическая разведка, индикация отравляющих и аварийно-опас
ных химических веществ, оценка химической обстановки: Учебное посо бие / В.М. Путило, А.А. Тимошевский, В.Д. Гладких и др. — М.: Издатель ский дом «Русский врач», 2009.— 128 с.
20.Чрезвычайные ситуации химической природы / Ю.Ю. Бонитенко, А.М. Никифоров. — СПб.: Гиппократ, 2004. — 464с.
21.Экстремальная токсикология: Руководство для врачей / И.С. Ба-
дюгин, Ш.С. Каратай, Т.К. Константинова; под ред. Е.А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.— 416 с.
22. Яды и противоядия / Г.И. Оксегендлер. —Л.: Наука, 1982. — 190 с.
ЭКСТРЕМ АЛЬН АЯ ТО КС И К О Л О ГИ Я
Учебник
Под редакцией академика РАМН профессора Г.А. Софронова,
профессора М.В. Александрова
Подписано в печатЫ 1.03.2012.Формат 60х90‘/ 16 Объем 16 печ. л. Печать офсетная.
Тираж 2000 экз. Заказ 3065 Налоговая льгота — общероссийский классификатор
продукции ОК-005-93, том 2 — 95 3000
Издательство «ЭЛБИ-СПб* 194100, СПб., ул. Новолитовская, 5, литер А Тел.: (812) 322-92-57, факс: (812) 322-92-58
E-mail: an@elbi.spb.su
978-5-93979-288-2
Первая Академическая типография «Наука» 199034, Санкт-Петербург, 9-я линия, 12/28
*
О ГЛ АВЛ ЕН И Е |
|
Введение ............................................................................................................................. |
9 |
Глава 1. ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ ТОКСИКОЛОГИЮ ................................... |
11 |
1.1. Токсикология как наука ........................................................................ |
11 |
1.2. Цель и задачи токсикологии ............................................................... |
14 |
1.3. Структура токсикологии ............................................... |
16 |
1.3.1. Токсикометрия .............................................................................. |
16 |
1.3.2. Токсикокинетика ..................................................................... |
19 |
1.3.3-Токсикодинамика ....................................................................... |
24 |
1.4. Учение о токсическом процессе ..................................................... |
26 |
Глава 2. ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ: ОБЩИЕ ВО ПРОСЫ ..... |
29 |
2.1. Структура современной‘«химической опасности».................. |
29 |
2.2. Аварийно-опасные химические вещества: общая |
|
характеристика......................................................................................... |
33 |
2.3. Химическое оружие: общая характеристика ............................... |
34 |
2.3.1. Отравляющие вещества ............................................................ |
36 |
2.3.2. Фитотоксиканты боевого применения .............................. |
40 |
2.4. Очаг химического поражения ................................................... |
40 |
2.4.1. Основы медико-тактической характеристики очагов |
|
поражения ОВ ............................................................... |
41 |
2.4.2. Особенности очагов поражения АОХВ .............................. |
43 |
2.5. Краткий исторический анализ применения химического |
|
оружия ........................................................................................................ |
44 |
Глава 3. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ............................................................................. |
50 |
3.1. Определение ............................................................................................. |
50 |
3.2. Классификация отравлений .............................................................. |
51 |
3.3. Периоды течения острого отравления. |
|
Понятие о токсикогенной и соматогенной ф азах..................... |
52 |
3.4. Основные синдромы острого отравления. |
|
Токсическая гипоксия ...................................... |
55 |
3.5. Молниеносные формы отравлений: рефлекторное |
|
действие ...................................................................................................... |
57 |
3.6. Общие принципы лечения острых отравлений. |
|
А нтидоты ................................................................................................... |
58 |
4
Оглавление |
|
Глава 4. НЕЙРОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ............................................ |
62 |
4.1. Нейротоксичность: определение .............................................. |
62 |
4.2. Классификация нейротоксикантов по механизму действия .... |
63 |
4.3. Синаптические яды: общие механизмы действия. |
|
Классификация.............................................................................. |
67 |
4.4. Классификация нейротоксикантов по эффектам ................... |
70 |
4.4.1. Нарушение регуляции двигательной активности......... |
71 |
4.4.2. Психические расстройства. Психодислептики ............. |
73 |
4.4.3. Вегетативные нарушения. Физиканты............................ |
76 |
Глава 5. ЧАСТНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ ВЕЩЕСТВ |
|
НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ .......................................... |
78 |
5.1. Фосфорорганические соединения .............................................. |
78 |
5.1.1. Возможные причины массовых поражений Ф О С ....... |
79 |
5.1.2. Физико-химические свойства........................................... |
80 |
5.1.3. Токсикокинетика. Токсикодинамика ............................. |
81 |
5.1.4. Патогенез острого отравления .......................................... |
85 |
5.1.5. Клиническая картина.......................................................... |
87 |
5.1.6. Обоснование антидотной терапии ................................... |
88 |
5.1.7. Медико-тактическая характеристика очага |
|
поражения ФОС .................................................................. |
93 |
5.2. Конвулъсанты, действующие на ГАМК-сргичсскис |
|
структуры....................................................................................... |
93 |
5.3. Вещества психодислептического действия .............................. |
96 |
5.3.1.0В психотомиметического действия типа BZ ............... |
97 |
5.3.2.Диэтиламид лезиргиновой кислоты (ДЛК, LSD) ..... 98
5.4. Неэлектролиты ........................................................................... |
101 |
5.4.1. Возможные причины отравлений неэлектролитами. |
|
Ядовитые технические жидкости ................................... |
101 |
5.4.2. Общие механизмы токсического действия |
|
неэлектролитов................................................................... |
102 |
5.4.3. Этанол................................................................................... |
104 |
5.4.4. Метанол ................................................................................ |
107 |
5.4.5. Этиленгликоль ................................................................... |
111 |
5.4.6. Дихлорэтан........................................................................... |
113 |
5.5. Токсины .......................................................................................... |
114 |
5.5.1. Тетанотоксин ...................................................................... |
115 |
5.5.2. Ботулотоксин....................................................................... |
117 |
5.5.3. Сакситоксин.Тстродотоксин .......................................... |
120 |
5.5.4. Батрахотоксин .................................................................... |
121 |
Глава 6. РАЗДРАЖАЮЩЕЕДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ... 123
6.1. Раздражающее действие: определение. |
|
Вещества раздражающего действия .......................................... |
123 |
6.2. Патогенез острого поражения.................................................... |
125 |
5