6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Milta-F-5-01_instruktsia_metodiki

7.1.Хирургические болезни

Структурными основами стимулирующего эффекта МИЛ-те- рапии на раневой процесс являются в первую очередь изменения микрососудов, заключающиеся в их расширении и ускоренном новообразовании за счет усиления пролиферативной активности эндотелиальных клеток. Происходит становление соединительного каркаса, в первую очередь фиброцитов, барьерно-защитной и регуляторной функции макро- и микрофагов, плазматических клеток, эозинофилов и особенно тучных клеток. МИЛ-терапия, не изменяя качественно раневой процесс, сокращает продолжительность всех фаз течения восстановительных процессов в ране.

Перитонит (локализованная форма) (рис. 1)

Своевременно проведенная МИЛ-терапия с учетом распространенности процесса значительно улучшает результаты лечения, снижает летальность и количество осложнений. Лечение аппаратом проводится по следующей схеме:

Выраженный терапевтический эффект достигается при использовании комбинированного метода лечения: промывание брюшной полости антибиотиками, а в послеоперационном периоде – МИЛ-терапия. Курс лечения состоит из 3–7 процедур. Уровни гистамина и серотонина снижаются уже после 1-й процедуры. После 3–5 процедур отмечается стихание воспалительного процесса брюшины, усиление репаративных процессов с восстановлением целостности мезотелиального покрова.

20

Рис. 1.

Области воздействия лечебным терминалом:

1, 2. Области на брюшной стенке по краям раны.

3.Проекция бедренных сосудов.

21

Вялотекущие и длительно не заживающие раны, трофические язвы (рис. 2)

Длительность курса – 7–8 процедур, проводимых ежедневно по 1 процедуре в день. Повторный курс – через 2 недели на частоте 50 Гц: на зону 4 – 4–6 минут, на зоны 1 и 3 – по 2 минуты (на стороне пораженной конечности).

22

Рис. 2.

Области воздействия лечебным терминалом (при поражении нижних конечностей):

1.Подколенная ямка (со стороны поражения).

2.Левая подключичная область.

3.Проекция сосудистого пучка (на стороне поражения).

4.Язвы, раны (при больших площадях поражения использовать сканирующий метод).

23

Рожистые воспаления (рис. 3)

Курс лечения состоит из 7–8 процедур, проводимых каждый день по 1 процедуре. МИЛ-терапия проводится на фоне лекарственной терапии.

Чистые раны и свежие послеоперационные рубцы

МИЛ-терапия чистых ран и свежих послеоперационных рубцов (профилактика нагноения) проводится со 2-го дня (после травмы, операции) ежедневно утром в первые 3 дня, а затем через день – еще 4–5 процедур (в зависимости от характера течения раневого процесса). Лечебный терминал располагается на расстоянии 3–5 мм над поверхностью раны с захватом ее периферии (на рану с площадью­ до 10 см2 воздействуют 2 мин). При обширных ранах за один сеанс воздействуют на 2–6 зон, по 1 мин на одну зону. Количество условных зон зависит от размеров раны и от облучаемой терминалом площади для полного перекрытия площади раны. Частота – 5 Гц в первые 3 дня, 50 Гц – в последующие дни. Мощность излучения светодиодов – 50 мВт. На курс лечения – 7–8 процедур.

Заживление происходит первичным натяжением, без грубого рубца.

Ожоги

Самостоятельно МИЛ-терапию можно применять при термических повреждениях небольшой площади кожи и слизистых оболочек (от пламени, горячих предметов, кипятка) сразу же после ожога. МИЛ-воздействие производится на открытые раневые по-

24

Рис. 3.

Области воздействия лечебным терминалом:

1.Область сосудистого пучка выше очага поражения.

2.Область сонных артерий слева и справа.

3.Область подключичных артерий.

4.Очаг воспаления (контактно в нескольких зонах или дистантно по сканирующей методике).

25

верхности дистантно, на расстоянии 5–6 мм от поверхности ожоговой раны. Частота – 50 Гц, длительность процедуры – 1 минута. Мощность светодиодов – 50 мВт.

Курс лечения – 7–8 ежедневных процедур.

Ушибы

При ушибах мягких тканей (мышц рук, ног, спины, ягодиц) МИЛ-воздействие проводится сразу после травмы по сканирующей или стабильной методике. Частота воздействия – 1500 Гц, мощность – 50 мВт, длительность процедуры – 2–4 минуты. Курс состоит из 5 процедур, проводимых ежедневно (в 1 день можно проводить лечение 2 раза с интервалом в 8 часов).

Гнойные раны

При лечении ран курс МИЛ-терапии может быть увеличен до 13 процедур (длительность их не должна превышать 10 мин). Перед процедурой рана должна быть очищена от налета и лекарственных препаратов (гнойное отделяемое поглощает до 90% лазерного излучения). В случае необходимости можно проводить МИЛ-терапию через слой стерильной марлевой повязки. Необходимо тщательное соблюдение правил стерилизации поверхности терминала (протирать 96%-ным этиловым спиртом) и фиксации на терминале защитной стерильной пленки.

В первые три дня (ежедневно) проводятся две процедуры в день (утром и через 10–12 ч); длительность процедуры – 7 мин, частота – 50 Гц, мощность излучения светодиодов – 50 мВт. В по­ следующие 7 дней ежедневно проводится одна процедура в день (в первой половине дня). Частота – 150 Гц, мощность излучения светодиодов – 50 мВт, длительность процедуры – 7 мин.

После проведения процедуры МИЛ-терапии лечение ран проводится общепринятыми в хирургии методами.

Признаки воспаления (краснота, отек, боль) ликвидируются уже после двух процедур (без МИЛ-терапии – на 5–6-е сутки), в послеоперационных ранах на 4–5-е сутки начинает развиваться здоровая грануляционная ткань. Количество дней нетрудоспособности сокращается в 1,5–2 раза по сравнению с традиционным лечением.

26

Гнойные заболевания мягких тканей (рис. 4)

В случае формирования гнойника проводится хирургическое лечение (его вскрытие), затем проводится МИЛ-терапия одновременно с медикаментозным лечением по 2–4 зонам (в зависимости от площади поражения) вокруг очага воспаления с экспозицией 2 мин на зону при мощности излучения 50 мВт. Каждая следующая процедура проводится на новой частоте в такой последовательности: 5, 50, 150, 600, 1500 Гц. На курс – 5–7 ежедневных процедур.

Рис. 4.

Области воздействия лечебным терминалом:

1.Область по 2–4 точкам вокруг раны

2.Рана

27

7.2.Заболевания суставов. Травмы

МИЛ-терапия проводится после рентгенологических и других видов обследования как самостоятельный метод или в сочетании с дието-, фито- и медикаментозными методами, массажем, ЛФК.

Использование МИЛ-терапии при переломах, вывихах дает отличные результаты даже в качестве монотерапии. Значительно сокращаются сроки выздоровления. При переломах быстрее формируется костная мозоль, исчезает отек и боль, нормализуется микроциркуляция.

Лучезапястный сустав и суставы кисти (по Корепанову В.И.) (рис. 5)

Началу лечения предшествует рентгенологическое обследование. При наличии у больных ревматоидного артрита МИЛ-те- рапия проводится только после консультации ревматолога. Курс лечения включает 10–12 процедур, которые проводят ежедневно. Повторные курсы проводятся через 4 недели. За год – не более 4 курсов. При наличии выраженного болевого синдрома, связанного с травмами, используют частоту 1500 Гц в течение 1 дня, время и мощность – те же (см. таблицу), далее возвращаются к частоте, указанной в таблице.

28

Рис. 5.

Области воздействия лечебным терминалом:

1.Область суставов кисти с ладонной стороны (воздействие методом сканирования).

2.Область суставов кисти с тыльной стороны (воздействие методом сканирования).

3.Область лучезапястного сустава с ладонной стороны.

4.Область лучезапястного сустава с тыльной стороны.

5.Боковые поверхности сустава.

29