Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лихорадки.ppt
Скачиваний:
4
Добавлен:
10.04.2024
Размер:
5.75 Mб
Скачать

Дифференциальная диагностика лихорадок с позиции врача- инфекциониста

Д.м.н., проф. Е.П.Тихонова

- зав. кафедрой инфекционных болезней КрасГМУ

Виды лихорадок

постоянная (колебания в течение суток в пределах 1°С) –

брюшной тиф

послабляющая (колебания более 1°С)- сальмонеллез, иерсиниоз, сыпной тиф

интерметирующая

(колебания с размахами 4-5°С

и более)- малярия

неправильная

Эфемерная (1-3 дня)

Острая (до 15 дней)

Подострая (до 1,5 мес.)

Хроническая (более 1,5 мес.)

Интенсивность лихорадки

В начальном периоде болезни температура:

Повышается внезапно в течение нескольких часов (грипп, менингококковый менингит, малярия);

Постепенно в течение 2-3 до 5-6 суток (сыпной тиф, клещевой боррелиоз, брюшной тиф, бруцеллез).

Сопоставление лихорадки и основных симптомов болезни

Соотношение пульса и лихорадки (правило Либермейстера – повышение Т на 1°С – учащение пульса на 10-12 уд. в мин.)

Относительная тахикардия (сыпной тиф)

Относительная брадикардия (брюшной тиф, гепатит, крымская ГЛ, ГЛПС, гриппе)

Сопоставление лихорадки с появлением сыпи, лимфоаденопатии, гепатомегалии… и эпидемиологическим анамнезом

Залог успеха при клинической диагностике инфекционного заболевания:

Тщательный первичный осмотр больного, включая кожу и слизистые

Динамическое наблюдение за развитием симптомов

Оценка эпидемиологической обстановки в окружении больного

Иерсиниозная инфекция

Иерсиниоз

Инкубационный период

1-6 дней

начинается остро с лихорадки

тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе постоянного характера (в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной области)

обильный жидкий стул, вязкий, пенистый, с резким неприятным запахом, частота 2-15 раз в сутки

Псевдотуберкулез

Инкубационный период

3-18 дней

Начинается остро с лихорадки

насморк, першение, боли в горле при глотании, кашель; бессоница, мышечные боли, слабость.

Присоединяются диспепсические симптомы – тошнота, рвота, иногда расстройство стула, умеренные схваткообразные боли в животе.

при пальпации живот болезненныйурчание в илеоцекальной областиувеличение печени и селезенки«+» симптом Падалки

пальпаторно определяются болезненные увеличенные периферические лимфоузлы

в период разгара появляется анорексия, тошнота, рвота, язык к 5-7 дню очищается от налета и становится ярко- красным с крупными сосочками – «малиновым»

Экзантема

Появляется на 1-6 день болезни

От бледно-розового до ярко-красного цвета

Фон кожи нормальный

Сыпь точечная, напоминает скарлатинозную, розеолезная, мелкопятнистая, пятнисто-папулезная

Локализуется симметрично на боковых поверхностях туловища, в аксилярных областях, на сгибательных поверхностях конечностей

Сгущение сыпи в естественных складках кожи и вокруг крупных суставов

Возможно развитие симптомов «капюшона», «перчаток» и «носков»

Сыпь держится 1-7дней

В разгар болезни жалобы на боль в коленных суставах, со 2-3 ей недели может развиться инфекционно-аллергический артрит

Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни