Бешенство
Синонимы: гидрофобия (водобоязнь)
Возбудители – рабдовирусы
-РНК-содержащие
-Сложные
-Вирион имеет форму пули
Устойчивость вируса в окружающей среде:
•быстро погибает под действием солнечных лучей и ультрафиолета
•быстро погибает при нагревании до 60°С
•хорошо сохраняется при низких температурах (до -70°С)
•чувствителен к дезинфицирующим веществам и жирорастворителям
Эпидемиология
•Источник инфекции – дикие и домашние млекопитающие => инфекция зоонозная
•От человека человеку обычно не передаётся
•Вирус способен поражать всех теплокровных животных
•Наибольшая заболеваемость среди домашних животных у собак и кошек, среди диких – у лисиц (90%) и волков.
•Домашние животные обычно заражаются от диких.
•Могут болеть и заражать человека не только хищные, но и травоядные животные – бобры, белки, ежи, хомячки, летучие мыши и т.д.
Путь передачи
•Раневой – при укусе или ослюнении раны (или при наличии микротравм на коже) и слизистых оболочек.
•Развитие бешенства зависит от того, содержится ли во время укуса в слюне животного вирус и попал ли он в результате укуса или ослюнения к человеку.
•Почти 50% собак с доказанным бешенством не выделяют вирус со слюной.
•Заболевают только 12–30% людей.
Интересные факты
•Доказана возможность аэрогенного заражения (заражение спелеологов; случаи лабораторного заражения в результате аварий и др.).
•Описаны случаи передачи бешенства от донора к реципиенту через инфицированный трансплантат роговицы.
•Ежегодно в мире от бешенства погибают от 40 до 70 тыс. человек. Наиболее неблагополучны Азия, Африка и Латинская Америка.
•В России ежегодно регистрируют до 30 случаев бешенства.
•В последние годы как в России, так и в мире наблюдают активизацию природных очагов бешенства.
Патогенез
•После укуса вирус внедряется в поперечнополосатые мышцы и через нервно-мышечные синапсы попадает в нервную систему.
•Вирус медленно, со скоростью около 3 мм/ч, продвигается по нервным волокнам в ЦНС.
•Достигнув ЦНС, вирус инфицирует нейроны, в основном серого вещества, и размножается в них.
•После размножения вирус распространяется в слюнные железы и передается со слюной уже в конце инкубационного периода
•В крови вирус не циркулирует.
Патогенез
•При всей тяжести неврологических проявлений болезни изменения в веществе мозга очень незначительные.
•В клетках мозга вирус образует цитоплазматические включения тельца Бабеша-Негри – это участки цитоплазмы нервных клеток и скопления вирусных частиц.
Клиническая картина
Периоды заболевания:
-инкубационный
-продромальный (период предвестников)
-период основных клинических проявлений (период возбуждения, период гидрофобии)
-период параличей (период успокоения)
Инкубационный период может длится от 7 дней до года |
(чаще |
30-90 дней) |
|
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода зависит от:
•локализации укусов – чем больше расстояние до головного мозга, тем он продолжительней (наиболее короткий инкубационный период характерен для укусов в область лица, головы, наиболее длительный
– для одиночных укусов в туловище и нижние конечности).
•количества нервных окончаний в зоне укуса – чем их больше, тем он короче (короткий инкубационный период будет при укусах в области пальцев рук и ног, половых органов).
•количества укусов
•глубины и обширности укусов
•вида животного – связано с составом слюны (самый короткий при укусе волка).