- •ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России Кафедра госпитальной педиатрии
- •Особенности поджелудочной железы у детей
- ••Поджелудочная железа вырабатывает 3 вида ферментов: протеазы (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, протеазы E, калликреиноген,
- •ПЕЧЕНЬ: особенности у детей
- •Особенности желчного пузыря у детей
- •Особенности тонкой кишки у детей
- ••У детей раннего возраста отмечается относительная слабость илеоцекального клапана, в связи с чем
- ••У детей всех возрастов высока мальтазная активность слизистой оболочки тонкой кишки, в то
- ••У детей старше 1 года, как и у взрослых, продукты гидролиза белка всасываются
- •Особенности толстого кишечника у детей
- •Особенности пищеварения у детей
- ••Кишечник у новорожденных как бы компенсирует недостаточность тех органов, которые обеспечивают дистантное пищеварение.
- •Копрограмма
- ••Консистенция
- ••Запах
- ••Окраска
- ••Слизь
- ••Мышечные волокна
- •• Соединительная ткань Нет
- ••Нейтральный жир
- ••Жирные кислоты
- ••Растительная клетчатка
- •Мыла
- •Количественные нормы химических показателей
- •Клинический случай
- •При назначении лактазы в дозе 700 ЕД по 1/2 капсулы в каждое кормление
Особенности толстого кишечника у детей
•У детей до 4 лет восходящая кишка по длине больше нисходящей. Сигмовидная кишка относительно большей длины. Слепая кишка и аппендикс подвижны, аппендикс часто располагается атипично.
•У новорожденных ампула прямой кишки неразвита, плохо развита окружающая жировая клетчатка. К 2 годам прямая кишка принимает свое окончательное положение.
•Сальник у детей до 5 лет — короткий
•Сокоотделение у детей в толстом кишечнике небольшое, но при механическом раздражении резко возрастает
•двигательная активность очень энергичная (учащение акта дефекаций).
Особенности пищеварения у детей
•К рождению слюнные железы сформированы, но секреторная функция в течение 2-3 месяцев низкая. А-амилаза слюны низкая. К 4-5 месяцам наблюдается обильное слюноотделение.
•К концу 1-го года в желудочном соке появляется соляная кислота. Среди протеолитических ферментов преобладает действие ренина (химозин) и гастриксина. Относительно высокая активность желудочной липазы.
•На протяжении 1-го года жизни происходит быстрое развитие дистантного пищеварения, значение которого с каждым годом возрастает.
•Кишечник у новорожденных как бы компенсирует недостаточность тех органов, которые обеспечивают дистантное пищеварение.
•Особое значение приобретает мембранное пищеварение, ферменты которого обладают высокой активностью.
•топография ферментативной активности на протяжении тонкой кишки у новорожденных имеют дистальный сдвиг, что уменьшает резервные возможности мембранного пищеварения.
•В то же время внутриклеточное пищеварение, осуществляемое пиноцитозом, у детей 1-го года выражено значительно лучше, чем в более старшем возрасте.
Копрограмма
•Количество и частота.
•Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком - от 40 до 50
•Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями - от 30 до 40г
•Консистенция
•Кашицеобразная (на гр.вск)
•Замазкообразная (на иск.вск)
•Оформленная (колбасообразная)(>1г)
•Запах
•Немного кисловатый (гр.вск.)
•Выраженный, гнилостный (иск.вск.)
•Специфичный каловый, но при этом не резкий(>1г)
•Ph
•На грудном вскармливании 4,8 – 6,0
•при искусственном вскармливании – до 7,5
•Старше года 7,0 – 7,5
•Взрослые 6,0 – 8,0
•Окраска
•На гр.вск. - Желтая, возможен зеленоватый или горчичный
•На иск. Вск. - оттенок Коричневая или желтая
•Дети >1г. - Коричневая
•Слизь
•На грудном вск - Может выявляться в низком количестве
•На иск вск - Нет
•Старше года – Нет