Периоды развития заболевания
Период паренхиматозного гепатита (желтушный):
•С появлением желтухи симптомы интоксикации сохраняются или усиливаются
•Вялость, слабость, снижение аппетита, появление тяжести и неприятных ощущений в правом подреберье
•Выраженная гепатомегалия
Симптомы и синдромы этого периода
Клинические:
•Интоксикация
•Желтушность кожи и слизистых
•Гепатомегалия, спленомегалия
•Холурия
•Ахолия
Лабораторная диагностика
•Цитолиз печёночных клеток (повышение АлТ. АсТ, ЛДГ, сывороточного железа)
•Желтуха (гипербилирубинемия за счёт прямой фракции, выявление желчных пигментов, уробилина в моче, исчезновение стеркобилина и стеркобилиногена в кале)
•Холестаз (гипербилирубинемия за счет прямой фракции повышение уровня ГГТП, ЩФ, холестерина в сыворотке крови),
•Мезинхимальное воспаление (повышение
концентрации общего белка, γ-
Период паренхиматозного
гепатита
Завершение данного периода
•Уменьшением ведущих клинических и лабораторных симптомов и синдромов,
•Нормализацией показателей билирубина
•В случае безжелтушной формы заболевания – со снижением уровня АлТ до субнормальных цифр.
Период реконвалесценции
•Длительность периода от 3 до 6 месяцев
•Полное исчезновение клинических симптомов заболевания, восстановление функциональной активности и морфологической структуры печени, подтверждаемое данными клинико- лабораторного и инструментального обследования пациента
Клиническая классификация острого вирусного гепатита С
По клинической форме:
•Манифестная:
-желтушная цитолитическая(типичная)
-безжелтушная
•Бессимптомная:
-субклиническая
-инаппарантная
По степени тяжести:
-Легкая
-Средняя
По длительности течения:
-Острое циклическое - до 3 мес.
-Острое затяжное (прогредиентное) - 3-6 мес.
-Хроническое - более 6 мес.
Желтушная цитолитическая
форма
•На фоне выраженного цитолиза (высокой активности аминотрансфераз, гипербилирубинемия за счёт прямой фракции, повышение ЩФ, ГГТП, холестерина, диспротеинемии, снижение уровня протромбинового индекса)
Безжелтушная форма
•Умеренные симптомы интоксикации
•Диспептические расстройства.
•Возможно появление других симптомов, свойственных типичной форме, кроме желтухи.
•Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия – обязательные симптомы данной формы.
•Заболевание, как правило, протекает в лёгкой форме
Бессимптомные формы
•Диагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в отдельных категорий (детей от матерей с ХГС, после оперативных вмешательств, переливаний крови, доноров, медицинского персонала, и других)
•У больных с субклинической формой выявляется умеренная гепатомегалия и гиперферментемия.
•При инаппарантной форме клинико- биохимические симптомы отсутствуют. Подтверждением диагноза служат серологические маркёры репликативной активности вируса.
Фульминантный гепатит
•В литературе имеются лишь единичные сообщения о развитии злокачественных форм ГС как у взрослых, так и у детей.