Боли в груди новый 5ПФ

Клиника спонтанного пневмоторакса

1.Боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса, часто иррадиирующая в плечо

2.Одышка

3.Сухой кашель

Клиника спонтанного пневмоторакса

•Редкие жалобы - обычно при осложненных формах

•Изменение тембра голоса

•Затруднение при глотании

•Увеличение в размерах шеи, грудной клетки при пневмомедиастинуме и подкожной эмфиземе

•При гемо-пневмотораксе – симптомы острой кровопотери: слабость, головокружение,

ортостатический коллапс

•При напряженном ПТ – с\б, перебои в работе сердца (аритмия)

•Поздние осложнения пневмоторакса (плеврит, эмпиема) - интоксикация и лихорадка

Экстренная помощь

•Все больные с пневмотораксом должны быть экстренно госпитализированы торакальные хирургические стационары

•При невозможности - в экстренные хирургические

•Цели лечения спонтанного пневмоторакса:

•расправление легкого

•прекращение поступления воздуха в плевральную полость

•предотвращение рецидивов заболевания

Экстренная хирургическая помощь

•При спонтанном пневмотораксе должна быть направлена, прежде всего, на декомпрессию

плевральной полости и предотвращение нарушений дыхания и кровообращения, и лишь затем, на выполнение радикальной операции

Плевральная пункция

•Показана пациентам моложе 50 лет при 1-м эпизоде СП объемом 15 – 30% без выраженного диспноэ

•Пункцию производят при помощи иглы или, предпочтительнее, тонкого стилеткатетера

•Типичным местом для пункции является II м\р по средне-ключичной линии или III – IV м\р по средней подмышечной линии

•Точку пункции следует определять только после полипозиционного R- иссл. или УЗ-иссл., которое позволяет уточнить локализацию спаек и наибольших скоплений воздуха

•Если после плевральной пункции легкое не расправилось, рекомендуется дренирование плевральной полости

Напряженный спонтанный пневмоторакс

•Нельзя откладывать терапию, ожидая R- подтверждения

•Напряжённый пневмоторакс: боль в груди, нехватка воздуха, одышка, тахикардия, гипотензия, девиация трахеи, отсутствие дыхания с одной стороны, растяжение шейных вен и цианоз

•Тимпанический звук при перкуссии и отсутствие дыхания над поражённой половиной грудной клетки

Плевральная пункция

Дренирование плевральной полости

•Показано при неэффективности плевральной пункции

•при большом СП

•при вторичном СП

•больным с ДН

•пациентам старше 50 лет

•Дренаж должен быть установлен в точке, выбранной по результатам R-исследования

•Способы - стилетный и троакарный, дренаж по проводнику (методика Сельдингера)