а. б, в. МРТ: в области шейки мочевого пузыря, простаты (луковицы полового члена) опухоль 30x43x30 мм, стенки мочевого пузыря тотально поражены опухолью

Лечение

Применяется комплексное лечение рабдомиосаркомы мочевого пузыря, включающее химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое удаление опухоли. Органосохраняющая операция

— резекция стенки мочевого пузыря с опухолью — возможна у очень небольшого числа больных, поскольку обычно наблюдается тотальное поражение органа, и опухоль распространяется на уретру. В большинстве случаев показано выполнение экстирпации мочевого пузыря. Описано большое количество различных видов артифициальных мочевых резервуаров. При рабдомиосаркоме мочевого пузыря наиболее оправданна операция уретероилеосигмостомии как обеспечивающая лучшее качество жизни за счет кишечного отведения мочи при минимизации риска восходящей уроинфекции, уретерогидронефроза и синдрома обратного всасывания мочи.

Схема уретероилеосигмостомии: мочеточники имплантируют в изолированный участок подвздошной кишки, который соединяют с сигмовидной кишкой

1-й этап операции: удаление промежностного компонента опухоли с проксимальными 2/3 уретры и простатой

2-й этап операции: нижнесрединная лапаротомия, обнажен мочевой пузырь с опухолью

Мочевой пузырь с опухолью удален. Оба мочеточника отделены от мочевого пузыря, в них введены интубаторы

Резецирована петля подвздошной кишки на собственной брыжейке, наложен межкишечный илеоанастомоз.

Выполнены урете- роилеоанастомозы. Наложен илео- сигмоанастомоз (конец в бок)

Гигантская киста яичника

•Этиология кист брюшной полости у новорожденных достаточно разнообразна.

•Дифференциальную диагностику проводят между целым рядом пороков развития.

•Основными методами являются УЗИ, рентгенография и КТ.

•При обследовании девочек обязательным является визуализация матки и яичников и определение их взаимоотношения с кистозным образованием.

•Клинические проявления определяются размерами и этиологией кист.

•Неосложненные кисты яичников небольших размеров клинически не проявляются и в данном возрасте не требуют лечения, при больших размерах могут определяться симптомы, связанные со сдавлением близлежащих органов, в частности кишечная непроходимость.

•При осложненном течении (кровоизлияние, заворот маточной трубы) клинически могут быть выявлены симптомы «острого живота».