Катаральное воспаление слизистых
оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктив:
-непостоянно
-выражено слабо
-2-3 дня
-першение в горле
-редкий сухой кашель
-небольшие слизистые выделения
-конъюнктивит
Температура:
-нормальная или субфебрильная
-длительность 1-3 дня
Врожденная краснуха
(Gregg, 1942)
Синдром врожденной краснухи
триада:
-катаракта;
-пороки сердца;
-глухота.
Ранние неонатальные проявления:
-множественные геморрагии, сопровождающиеся тромбоцитопенией (1-2 недели);
-гепатиты с желтухой;
-увеличение селезенки;
-гемолитическая анемия;
-интерстициальная пневмония;
-поражение трубчатых костей.
Трудно диагностировать в первые дни жизни:
-дефекты развития органа слуха;
-ретинопатию;
-близорукость высокой степени;
-врожденную глаукому;
-дефекты развития сердечно- сосудистой системы.
Частота встречаемости поражения плода в зависимости от сроков заражения при врожденной краснухе
90
80
70
60
50 % 40
30
20
10
0
80
61
30
8
3 0,5
1 |
от 1 до 4 |
от 5 до 8 от 9 до 12 |
16 |
более 20 |
Сроки внутриутробного инфицирования (недели беременности)
Классификация краснухи
По типу:
1.Типичные.
2.Атипичные:
-с изолированным синдромом экзантемы;
-с изолированным синдромом лимфаденопатии;
-стертая;
-бессимптомная.
По тяжести:
1.Легкая форма.
2.Среднетяжелая форма.
3.Тяжелая форма.
Критерии тяжести:
-выраженность синдрома интоксикации;
-выраженность местных изменений.
По течению (по характеру):
1.Гладкое.
2.Негладкое:
-с осложнениями;
-с наслоением вторичной инфекции;
-с обострением хронических заболеваний.
Диагностика краснухи
Опорно-диагностические признаки краснухи:
-контакт с больным краснухой;
-мелкопятнистая сыпь;
-синдром лимфаденопатии с преимущественным увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов;
-температура тела нормальная или умеренно повышенная;
-катаральный синдром умеренный.
Диагностика
(санитарные правила от 1.03.2003)
1.Клинические признаки.
2.Эпидемиологические данные.
3.Специфические методы: серологический метод - РН, РСК, РИФ, РТГА – нарастание титра антител в 4 и более раз (1-3-й день, через 2-3 недели);
- ИФА – специфические антитела класса IgM.
4.Общий анализ крови:
-лейкопения;
-лимфоцитоз;
-появление плазматических клеток.
Дифференциальный диагноз:
-корь;
-энтеровирусная экзантема;
-медикаментозная сыпь;
-скарлатина;
-псевдотуберкулез;
-инфекционный мононуклеоз.