![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Простой герпес
- •Герпес – инфекционное заболевание, обусловленное вирусом простого герпеса, характеризующееся многообразием проявлений болезни с
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Распространенной формой локализованного герпеса является поражение эпителия красной каймы губ, кожи лица, слизистой
- •Герпетический острый некротический
- •При герпетическом менингоэнцефалите головной мозг чрезвычайно дряблый. Мягкие мозговые оболочки полнокровны, отечны. На
- •Внутриутробная герпетическая инфекция бывает
- •Генерализованный врожденный герпес клинически протекает в большинстве случаев без герпетических поражений кожи и
- •Вкоре надпочечников имеются точечные геморрагии, в легких - мелкие фокусы пневмонии. В мозге,
- •Врожденная слизисто-кожная форма характеризуется везикулярной сыпью по всему телу, на лице и конечностях,
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk1x1.jpg)
Простой герпес
Выполнила: студентка 304 группы Ларина Татьяна
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk2x1.jpg)
Герпес – инфекционное заболевание, обусловленное вирусом простого герпеса, характеризующееся многообразием проявлений болезни с преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и нервной системы.
Герпес часто у взрослых принимает хроническое рецидивирующее течение. Широкое распространение вируса герпеса связано с длительной персистенцией его в организме человека и наличием бессимптомных форм инфекции.
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk3x1.jpg)
Классификация
По течению процесса:
Острый
Хронический
По локализации:
Ограниченный
Генерализованный
По клиническим проявлениям:
•Герпес кожи и слизистых оболочек
•Офтальмогерпес
•Гинекологический герпес
•Герпетический стоматит
•Герпетический
менингоэнцефалит
•Генерализованный (чаще внутриутробный) герпес
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk4x1.jpg)
Этиология
Возбудитель относится к семейству |
Геномы вирусов 1 и 2-го типа на 50% |
герпеса (Herpes viridae).В это |
гомологичны. Вирус 1-го типа |
семейство входят также вирусы |
обусловливает преимущественно |
ветряной оспы, опоясывающего |
поражение респираторных |
лишая, цитомегаловирусы и |
органов. С вирусом простого |
возбудитель инфекционного |
герпеса 2-го типа связано |
мононуклеоза. Проникновение |
возникновение генитального |
вируса в некоторые клетки |
герпеса и генерализованная |
(например, в нейроны) не |
инфекция новорожденных. |
сопровождается репликацией |
|
вируса и гибелью клетки. |
|
Наоборот, клетка оказывает |
|
угнетающее влияние и вирус |
|
переходит в состояние латенции. |
|
Через некоторое время может |
|
происходить реактивация, что |
|
обусловливает переход |
|
латентных форм инфекции в |
|
манифестные. По антигенной |
|
структуре вирусы простого |
|
герпеса подразделяются на два |
|
типа. |
|
|
|
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk5x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk6x1.jpg)
Патогенез
Источник заражения – больной или вирусоноситель.
Передача инфекции осуществляется контактным, воздушно-капельным, трансплацентарным и трансфузионным путями.
Проникновение вируса в области входных ворот при контактном или воздушно-капельном заражении сопровождается повреждением эпителия кожи или слизистой с последующим развитием регионарного лимфаденита
игематогенным распространением вируса с вирусемией и вирурией. Гематогенному распространению вируса способствуют адсорбция его на поверхности эритроцитов и поглощение лейкоцитами и макрофагами.
Вирус герпеса обладает высокой нейротропностью и поэтому может длительное время персистировать в нервной ткани, не вызывая никаких болезненных проявлений.
Локальный острый первичный герпес у детей чаще наблюдается в возрасте от 6 мес до 5 лет.
Генерализованные формы встречаются преимущественно у новорожденных
идетей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами и другими отягощяющими фоновыми состояниями.
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk7x1.jpg)
Распространенной формой локализованного герпеса является поражение эпителия красной каймы губ, кожи лица, слизистой оболочки полости рта, десен, носа, конъюнктивы глаз, гениталий. Наблюдается припухлость, покраснение с постепенным формированием везикулы или множества мелких везикул с серозным или серозно- геморрагическим содержимым, окруженных зоной отека и гиперемии. Травматизация вызывает образование эрозии или язвочки. При подсыхании везикул образуется корочка, которая затем отпадает.
Микроскопически в эпителии обнаруживается баллонная дистрофия с гибелью эпителиальных клеток и скоплением серозного экссудата в эпидермисе. Дерма отечна, сосуды ее резко полнокровны. По периферии везикул расположены многочисленные гигантские клетки. В ядрах клеток эпителия обнаруживаются внутриядерные базофильные включения, окруженные зоной просветления, тельца Коундри.
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk8x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk9x1.jpg)
Герпетический острый некротический
менингоэнцефалит, обусловленный вирусом герпеса типа 2, встречается редко. Дает 80-90% летальности и при выживании больного приводит к глубокой деменции. У детей герпетический менингоэнцефалит наблюдается при первичном заражении чаще в возрасте от 5 мес до 2 лет, в сочетании с кожными поражениями встречается всего лишь в 8 % случаев. Помимо гематогенного пути, допускается также распространение вируса по нервным стволам, что подтверждено экспериментальными данными.
![](/html/65070/203/html_V71DdAqwfG.nMDN/htmlconvd-2sBPmk10x1.jpg)
При герпетическом менингоэнцефалите головной мозг чрезвычайно дряблый. Мягкие мозговые оболочки полнокровны, отечны. На разрезе видны очаги размягчения вещества мозга, иногда в виде полостей, выполненных мутноватым серовато-розовым кашицеобразным содержимым. Расположены они преимущественно в области больших полушарий. Типичным считается поражение височных долей. Очаги могут быть мелкими или очень крупными, расположенными локально или диффузно, вплоть до тотального поражения серого вещества больших полушарий и подкорковых ганглиев
Микроскопически отличаются отек и множественные колликвационные некрозы вещества мозга с наличием незначительной периваскулярной лимфоидной инфильтрации, наблюдающейся и в мягких мозговых оболочках на фоне их отека и полнокровия. В сосудах продуктивные васкулиты и тромбоваскулиты, обусловливающие геморрагии. Диагноз подтверждается обнаружением внутриядерных включений вирусных частиц в нейронах с помощью электронной микроскопии.