РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ЦЕНТРАЛЬНЫМ И ИЗМЕРЕННЫМ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ АД В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Различиямежду АДс,измеренным на плечевойартерии,ицентральным АДс(SphygmoCor)у здоровых мужчин (синиестолбцы;n=2779) и женщин(голубые столбцы;n=2869); Средние+ стандартноеотклонение.
62 |
Eur Heart J. 2014;doi:10.1093/eurheartj/eht565. |
Изолированная систолическая АГ у молодого человека — повод для оценки рисков, а не назначения АГТ
АДпл = 
АДц Синусовая брадикардия
УО 
АДс
Эффективны немедикаментозные воздействия и динамическое наблюдение
63
СЛЕДУЕТ ЛИ НАЧИНАТЬ АГТ, ЕСЛИ АГ ВЫЯВЛЕНА ПОСЛЕ 80 ЛЕТ?
Результаты исследования Leisure World Cohort Study (2017):
если дебют АГ приходился на возраст от 70 до 79 лет, риск деменции был выше по сравнению с теми, кто вообще не страдал АГ (отношение рисков — 1.09). При дебюте АГ в возрасте 80-89 лет деменция у участников с АГ выявлялась реже, чем у их ровесников без АГ (отношение рисков — 0.58). У тех, кому диагноз АГ был поставлен в возрасте старше 90 лет, эта тенденция была еще более выраженной (отношение рисков — 0,37).
Причины выявленной закономерности неизвестны, однако, как предполагают авторы исследования, развитие АГ в очень преклонном возрасте может быть признаком более крепкого здоровья и/или выполнять функцию защитного механизма, направленного на поддержание адекватного кровоснабжения головного мозга в условиях возрастных изменений сердечно-
сосудистой системы
64
|
Класс |
Уровень |
Рекомендации |
рекоменда- |
доказан- |
|
ций |
ности |
Сохранным пациентам с АГ старших возрастных
групп (даже в возрасте >80 лет) АГТ и I А немедикаментозные воздействия при АДс ≥ 160 мм рт.ст.
АГТ и немедикаментозные воздействия |
|
|
|
рекомендованы сохранным пациентам с АГ |
|
|
|
старших возрастных групп (>65 лет, но не >80 |
I |
А |
|
лет), если АДс соответствует АГ I ст. (140-159 мм |
|||
|
|||
рт.ст.), при условии хорошей переносимости |
|
|
|
лекарственной терапии |
|
|
65
Пациенты |
Пороговое для начала АГТ АД |
Примечания |
|
|
При развитии старческой |
60-79 лет |
АГТ показана всем пациентам с АДс |
астении у пациентов |
без |
≥160 мм рт.ст. |
в возрасте 60-79 лет |
старческой |
Начало АГТ может быть |
действуют рекомендации |
астении |
рассмотрено при АДс ≥140 мм рт.ст. |
для пациентов ≥80 лет |
|
|
со старческой астенией |
≥ 80 лет без |
Начало АГТ при АДс ≥160 мм рт.ст., |
|
либо продолжать предшествующую |
|
|
старческой |
|
|
АГТ при условии ее хорошей |
|
|
астении |
|
|
переносимости |
|
|
|
|
|
≥ 80 лет со |
Индивидуальный подход на основе |
|
старческой |
результатов комплексной |
|
астенией |
гериатрической оценки (КГО) |
|
66
67 |
КР №62, 2020 |