6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиника_и_визуальная_диагностика_укороченных_мышц
.pdf
91
РАЗГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ РУК (Extensors digitis)
Рис. 4.5 Прикрепления разгибателя пальцев правой кисти.
А - разгибатель пальцев кисти (окрашены красным цветом).
Дистальные сухожилия мышцы связаны между собой;
В - разгибатель указательного пальца, который проходит под сухожилиями разгибателей пальцев кисти (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.6 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в отдельных разгибателях пальцев кисти и распределение вызванных ими болей. Болевые зоны окрашены красным цветом.
А - разгибатель среднего пальца, В - разгибатель безымянного пальца,
С - разгибатель указательного пальца.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
СУПИНАТОР (Supinator)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
92
Рис. 4.7 Прикрепления супинатора и топография глубокой ветви лучевого нерва
(правая рука) (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.8 Наиболее предпочтительная область локализации триггерной точки в супинаторе и распределение вызванной ею боли (окрашено красным)
(J.Travel & D.Simons, 1999).
93
ДЛИННАЯ ЛАДОННАЯ МЫШЦА (m. Palmaris Longus)
Рис. 4.9 Прикрепления длинной ладонной мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.10 Распределение боли, вызванной триггерной точкой, локализованной в длинной ладонной мышце. Ввиду Вариабельности анатомического положения брюшка мышцы ТТ могут локализоваться на разных уровнях передней поверхности предплечья (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
94
СГИБАТЕЛИ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ. ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ СГИБАТЕЛИ ЗАПЯСТЬЯ, ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ. (Flexors carpi radialis/ulnaris, Flexor digitorum profundus/superficialis et Flexor pollisis longus)
Рис. 4.11 Прикрепления сгибателей запястья и пальцев кисти. Вид спереди.
А – лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья – темно-красного цвета, остальные мышцы, включая круглый пронатор – светлокрасного цвета;
В – поверхностных сгибатель пальцев (темно-красного цвета). Локтевая головка лежит под плечевой головкой;
С – глубокой сгибатель пальца и длинный сгибатель большого пальца кисти.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.12 Анатомические отношения между локтевым сгибателем запястья (окрашено темно-красным) и локтевым нервом. Вид
сзади.
А – сухожильная арка между плечевой и локтевой головками мышцы, через которую проходит локтевой нерв
95
В – поперечный срез, демонстрирующий топографию локтевого нерва, локтевого сгибателя запястья (темно-красного цвета), поверхностного и глубокого сгибателя пальцев кисти (светло-красного цвета).
Срез проведен на несколько см ниже локтевого сустава в области, где ТТ могут привести к сдавлению локтевого нерва (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.13 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в мышцах сгибателях запястья и пальцев кисти и распределение вызванной ими боли (красные зоны). Вид спереди.
А – лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья;
В – поверхностных сгибатель пальцев кисти: слева – локализация болей в III пальце, справа – локализация болей в IV
ив V пальцах;
С– длинный сгибатель большого пальца кисти;
D – круглый пронатор.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
96
МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ, И МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ; ТРИГГЕРНЫЙ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ.
(Adductor Pollicis, Opponens Pollicis)
Рис. 4.14 Прикрепления мышцы большого пальца кисти. Кисть правой руки.
A – мышца, приводящая большой палец кисти, и мышца, противопоставляющая большой палец кисти после удаления коротких сгибателей и отводящей мышцы большого пальца кисти;
B – топография сухожилия длинного сгибателя большого
пальца кисти.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
97
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
98
Рис. 4.15 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в двух мышцах большого пальца кисти и распределение вызванных ими болей (красные зоны)
кисть правой руки.
A – мышца, приводящая большой палец кисти;
B – мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
99
МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ КИСТИ (m. Interossea)
Рис. 4.16 Прикрепления межкостных мышц правой кисти.
A – вид с тыльной стороны. Тыльные межкостные мышцы (темно-красные) и мышца, отводящая мизинец кисти (светло-красные)
B – вид с ладонной стороны
C - топография тыльных и ладонных межкостных мышц на поперечном срезе кисти, проведенном по пястным костям
D - узелки Гебердена боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставах
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
100