Альфа-стат vs рН-стат

•рН-стат – температура корригируется – вводите реальную температуру пациента

•Машина пересчитывает рН по формуле, Розенталя например:

изменения рН равно 0.015 рН на 1°С

•Например, если рН равна 7.36 при Т рН электрода 37°, то при 34°:

pH = [7.360 + (37-34)(0.015)] = 7.405

Пример из кардио

•Пациент охлаждён до 20°С

•Альфа-стат: рН – 7.4, рСО2 – 40 mmHg

•рН-стат: рН – 7.65, рСО2 – 18 mmHg. Т.е., у больного – алкалоз, решение – лечить!

•Согласны?

Ионизирована вода или нет?! Они

скоро узнают...

Откуда берётся «кислота» в организме?

•Респираторная (летучая) кислота

•Метаболические (фиксированные) кислоты

Баланс кислоты в организме

•«Экзогенный» кислотно-основной эквилибриум - продукция кислоты=экскреции кислоты

•«Эндогенный» кислотно-основной эквилибриум – «оборот» кислоты – ионы Н+ продуцируются и поглощаются без необходимости

их выведения/нейтрализации

Респираторная кислота

Респираторная кислота

•СО2 сама по себе не является кислотой – донором Н+

•НО, СО2 способна к образованию эквивалентного кол-ва Н2СО3

•СО2 – конечный продукт окисления жиров и углеводов

•Производится огромное кол-во, по

сравнению с метаболическими к-

тами – 12- 24.000 ммоль/сут –

необходим эффективный способ

выведения

Единственный источник СО2 – метаболизм углеводов и жиров

Метаболические (нелетучие) кислоты

•Все кислоты, кроме Н2СО3!

•Как правило, называются по своему аниону – н-р, лактат, фосфат, сульфат, ацетоацетат, β-гидроксибутират)

•У взрослых продуцируется 70-100 ммоль Н+/сут в результате неполного метаболизма углеводов (лактат), белков (сульфат, фосфат), жиров (кетоны).

•Выводятся почками

Источники путаницы

•Метаболические к-ты называются по своим анионам – не донорам Н+. Допустимо, т.к. кол-во анионов=кол- ву Н+

•И «респираторные» и «метаболические» к-ты – продукт метаболизма! Привычные, но не очень удачные названия – иметь в виду!