![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Опухоли
- •Опухоли патологический
- •Теории развития
- •Теории развития
- •Теория генетических мутаций. Нарушения в геноме могут вызывать неоплазию, если повреждаются регулирующие рост
- •Морфогенез опухолей.
- •Очень важно распознать предопухолевые повреждения, так как при удалении измененной ткани предупреждается развитие
- •Эпителиальная дисплазия является предопухолевым состоянием, связанным с повышенным риском возникновения рака.
- •Диагностика дисплазий
- •Органоидность.
- •Относительная автономность
- •Метастазирование - образование вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из
- •Наиболее часто метастазы развиваются в лимфатических узлах, печени, легких. Редко - в мышце
- •Рост опухоли
- •Внешний вид опухоли
- •Размеры опухоли
- •Принципы классификации опухолей
- •Гистогенетический основан на определении принадлежности опухоли к определенному тканевому источнику развития. В соответствии
- •Доброкачественные эпителиальные опухоли
- •Микроскопически опухоль состоит из множества сосочков, что служит проявлением тканевого атипизма. Принцип формирования
- •Осложнения.
- •Папиллома кожи. Соединительнотканные сосочки опухоли (а) покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием (б).
- •Аденома - опухоль из железистого эпителия. Встречаются на слизистых оболочках, выстланных призматическим эпителием,
- •Трабекулярная аденома передней доли гипофиза. Паренхима опухоли представлена колонками клеток, имеющих эозинофильную цитоплазму
- •Классификация
- •Злокачественные опухоли
- •Carcinoma in situ шейки матки. Пласт покровного эпителия слизистой оболочки утолщен, клетки его
- •Раки из железистого эпителия
- •Лейомиосаркома
- •Рабдомиосаркома
- •Локализация рака
- •МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •Доброкачественные опухоли
- •Лейомиома возникает из гладких мышц, пучки мышечных волокон хаотично переплетаются. Для отличия от
- •Злокачественные опухоли
- •Рабдомиосаркома - редкая злокачественная опухоль из по- перечнополосатых мышц. Имеет полиморфное строение, что
- •ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ
- •ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА
- •Глиальные опухоли
- •Нейрональные опухоли
- •ТЕРАТОМЫ
- •ГЕМОБЛАСТОЗЫ
- •Этиология.
- •Роль вирусов в качестве этиологического фактора гемобластозов трактуется неоднозначно. В развитии гемобластозов человека
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y41x1.jpg)
Лейомиома возникает из гладких мышц, пучки мышечных волокон хаотично переплетаются. Для отличия от фибромы ткань окрашивают по методу ван Гизона. Если строма развита сильно, то говорят о фибромиоме.
Рабдомиома - развивается из клеток поперечнополосатых мышц, напоминающих эмбриональные мышечные волокна.
Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова) нейрогенного происхождения, развивается из клеток шванновской оболочки нервов. Наиболее часто локализуется в языке.
Гемангиома - собирательное понятие. Различают: 1) капиллярную гемангиому, построенную из ветвящихся сосудов капиллярного типа, чаще локализующуюся в коже; 2) венозную гемангиому, построенную из сосудов, образующих полости, напоминающие вены; 3) кавернозную гемангиому, состоящую из крупных тонкостенных сосудистых полостей, заполненных кровью (встречается в печени, коже); 4) доброкачественную гемангиоперицитому, построенную из хаотично переплетающихся капилляров, окруженных муфтами из пролиферирующих перицитов.
Гломусная оухоль (гломус-ангиома) построена из сосудов, окруженных гломусными клетками, богата нервными волокнами.
Лимфангиома построена из лимфатических сосудов различной формы и размеров, заполненных лимфой.
Доброкачественная синовиома развивается из синовиоцитов сухожильных влагалищ и сухожилий. Строит альвеолярные структуры. Часто образует гигантские клетки. Иногда в опухоли встречаются ксантомные клетки.
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y42x1.jpg)
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли из мезенхимы обладают выраженным клеточным атипизмом, их называют саркомой. Характерно метастазирование гематогенным путем.
Фибросаркома - злокачественная опухоль соединительной ткани. Построена из атипичных фибробластоподобных клеток. В зависимости от степени дифференцировки выделяют дифференцированную фибросаркому, которая поздно дает метастазы, и низкодифференцированную фибросаркому, для которой характерны и ранние местастазы.
Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) отличается от доброкачественного аналога наличием атипичных клеток с митозами. Растет медленно, метастазы дает редко.
Липосаркома (липобластическая липома) - злокачественная опухоль из жировой ткани. Различают несколько ее типов: преимущественно высокодифференцированную, преимущественно миксоидную, преимущественно круглоклеточную, преимущественно полиморфно-клеточную. Липосаркомы растут медленно, поздно дают метастазы.
Злокачественная гибернома отличается от доброкачественного аналога выраженным клеточным полиморфизмом. Иногда встречаются гигантские клетки.
Лейомиосаркома - злокачественная опухоль из гладких мышц.
Характеризуется выраженным полиморфизмом клеток и большим количеством митозов.
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y43x1.jpg)
Рабдомиосаркома - редкая злокачественная опухоль из по- перечнополосатых мышц. Имеет полиморфное строение, что часто затрудняет дифференциальную диагностику.
Ангиосаркома - злокачественная опухоль из сосудов. Отличается выраженным клеточным атипизмом, происходит из эндотелиальных клеток
(злокачественная гемангиоэндотелиома) или перицитов (злокачественная гемангиоперицитома). Для опухоли характерны быстрый рост и ранние метастазы.
Синовиальная саркома (злокачественная синовиома) имеет монофазное или двухфазное строение из клеток, образующих псевдоэпителиальные железистые образования, и атипичных фибро-бластоподобных клеток. Растет быстро, рано метастазирует.
Злокачественная мезотелиома развивается в брюшине, плевре. Построена из атипичных клеток, образующих сосочковые или тубулярные структуры.
Остеосаркома (остеогенная саркома) построена из атипичных клеток типа остеобластов с множеством митозов и примитивной кости. В зависимости от особенностей образования кости различают остеобластическую и остеолитическую формы.
Хондросаркома характеризуется выраженным полиморфизмом атипичных клеток хондроидного типа, образованием хондроид-ного межклеточного вещества. Могут быть очаги остеогенеза, ослизнения. Растет медленно, дает поздние метастазы
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y44x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y45x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y46x1.jpg)
ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ
Меланинобразующие клетки (меланоциты) возникают из шванновской оболочки периферических нервов. Опухолеподобные образования представлены невусами, истинные опухоли - меланомой.
Невусы наиболее часто встречаются в коже. В зависимости от расположения различают: 1) пограничный невус, растущий на границе эпидермиса и дермы; 2) внутридермальныи, расположенный только в дерме; 3) сложный (смешанный), характеризующийся чертами пограничного
и интрадермального невусов; 4) эпителиоидный (веретеноклеточный),
встречающийся у детей (ювенильный невус), в нем иногда выявляют многоядерные гигантские клетки.
Меланома (меланосаркома, злокачественная меланома) - одна из самых злокачественных опухолей человека. Быстро растет, очень рано метастазирует как гематогенно, так и лимфогенно. Локализуется везде, где есть пигментные клетки. Строение опухоли полиморфно, клетки с выраженным клеточным атипизмом. По классификации Кларка выделяют формы: поверхностно распространяющуюся, типа злокачественного лентиго, узловую. Решающее значение для прогноза опухоли имеет глубина прорастания опухоли в дерму и подкожную жировую клетчатку (выделяют 5 стадий). Меланома может быть пигментной и беспигментной.
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y47x1.jpg)
ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА
Опухоли нервной системы могут происходить из центральной, вегетативной, периферической и входящих в состав этой системы мезенхимальных элементов. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Следует отметить, что при локализации опухолей в ЦНС вне зависимости от строения течение всех опухолей злокачественное. Еще одной особенностью опухолей ЦНС является то, что они метастазируют в пределах головного и спинного мозга.
Опухоли ЦНС разделяются на нейроэктодермальные и менин- гососудистые.
Нейроэктодермальные опухоли
Нейроэктодермальные опухоли развиваются наиболее часто из элементов глии и представлены различными доброкачественными и злокачественными глиомами.
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y48x1.jpg)
Глиальные опухоли
Астроцитома - доброкачественная опухоль, одна из частых опухолей нейроэктодермальной природы. Развивается из клеток астроцитарной глии. В зависимости от строения выделяют фибриллярную, протоплазматическую, фибриллярно- протоплазматическую астроцитому.
Астробластома - злокачественный аналог астроцитомы, отли-чается клеточным атипизмом, быстрым ростом, некрозами и ме-тастазами в пределах ЦНС.
Олигодендроглиома - доброкачественная опухоль из олиго-дендроглии. В ней встречаются иногда кальцинаты, кисты.
Олигодендроглиобластома - злокачественная опухоль с выраженным клеточным атипизмом, наличием очагов некроза. Быстро растет.
Эпендимальиные опухоли и опухоли хориоидного эпителия
Эпендимома - доброкачественная опухоль глиальной природы, развивающаяся из эпендимы желудочков мозга; образует псевдорозетки вокруг сосудов.
Эпендимобластома - злокачественная опухоль, характеризуется выраженным клеточным полиморфизмом, напоминает глиобластому. Растет быстро, дает метастазы в пределах ЦНС.
Хориоидная папиллома (хориодпапиллома) - доброкачественная опухоль, развивается из эпителия сосудистого сплетения мозга, состоит из ворсинчатых разрастании эпителия.
Хориоидкарцинома (злокачественная хориоидная папиллома) расположена
в желудочках мозга, построена из атипичных клеток хориоидэпителия (папиллярный рак). Встречается редко.
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y49x1.jpg)
Нейрональные опухоли
Ганглионеврома (ганглиоцитома) - доброкачественная опухоль, построенная из зрелых ганглиозных клеток. Встречается редко.
Ганглионейробластома - очень редкая опухоль, злокачественный аналог ганглионевромы.
Нейробластома построена из нейробластов, включает много митозов, клетки растут, образуя синцитий. Встречается редко.
Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли
Медуллобластома - очень злокачественная опухоль, построенная из медуллобластов. Встречается у детей, расположена обычно в черве мозжечка.
![](/html/65070/203/html_fnmxOxtR4T._4h2/htmlconvd-HYQf2Y50x1.jpg)
ТЕРАТОМЫ
Тератомы, развивающиеся при отщеплении одной из бластомер яйца, состоят из одного или нескольких видов тканей. Могут иметь организмоидное и органоидное строение. Нередко достигают больших размеров. Наиболее часто встречаются тератомы крестцово-копчиковые, яичников, яичек, забрюшинные
имезентериальные, зева, легких.
Тератобластома - злокачественная опухоль, характеризующаяся выраженным клеточным атипизмом
иполиморфизмом, быстро растет и метастазирует.