![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Диагностика пневмоний в амбулаторных условиях. Госпитализация, тактика лечения.
- •Определение понятия
- •Классификация пневмоний
- •Диагностические критерии в амбулаторных условиях
- •Критерии госпитализации больных с пневмоний
- •Госпитализация лечение показано пациентам при наличии признаков
- •Выделяют относительные показания к госпитализации
- •Принципы лечения больного пневмонией
- •Ошибки проведении антимикробной терапии
- •Препараты для лечения пневоний
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy1x1.jpg)
Диагностика пневмоний в амбулаторных условиях. Госпитализация, тактика лечения.
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy2x1.jpg)
Определение понятия
Пневмония — это острое инфекционное заболевание, протекающее с образованием воспалительного экссудата в паренхиме легкого и затемнением при рентгенографии, которое ранее отсутствовало.
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy3x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy4x1.jpg)
Классификация пневмоний
Внебольничный
Госпитальные
Пневмонии на фоне иммунодефицита
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy5x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy6x1.jpg)
Диагностические критерии в амбулаторных условиях
Появление на рентгенограммах больного новой инфильтрации
Лихорадка
Отделение гнойной мокроты
Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму
Бронхоскопия
Перкуссия легких
Анализ мочи
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy7x1.jpg)
Критерии госпитализации больных с пневмоний
Наличие болей в грудной клетке
ЧСС более 125 уд/мин
Температура тела менее 35 или более 40
Число дыхательных движений более 30 вдохов/мин
Цианоз
АД менее 90/60 мм.рт.ст.
Подозрение на наличие плеврального выпота и абсцедирование
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy8x1.jpg)
Госпитализация лечение показано пациентам при наличии признаков
Выраженная дыхательная недостаточность
Нестабильность гемодинамики( АД, диурез)
Метаболические и гематологические критерии (ацидоз, ДВС синдром)
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy9x1.jpg)
Выделяют относительные показания к госпитализации
Больные, у которых первоначально назначенный антибиотик оказался неэффективным
Больные с высоким иском инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами или резистентными штаммами пневмококка
( возраст выше 65, пациенты из интернатов и домов для престарелых, лица, страдающие алкоголизмом, наличие у больного ХОЗЛ, СН,
неврологических расстройств, пациенты с аспирацией содержимого ротоглотки)
Пациенты с факторами риска развития тяжелой пневмонии.
Эти группы должны проходить тщательное клинико-лабораторное обследование.
![](/html/65070/203/html_eWm5XuMgNq.fjMg/htmlconvd-4_ROFy10x1.jpg)