![](/user_photo/_userpic.png)
- •Гломерулонефрит -
- •По течению:
- •- это циклически протекающее инфекционно- аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 –
- •Возникает заболевание после перенесенных инфекций вызванных 12- β -гемолитический стрептококк группы А (ангины,
- •Симптомы появляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2 – 3 недели).
- •Заболевание начинается бурно с развития триады симптомов:
- •Жалобы:
- •Нефротическая
- •Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
- •Острая почечная недостаточность
- •Госпитализация в нефрологическое отделение
- •Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50—100 мг/сут, эналаприл по 10—20 мг/сут, рамиприл по 2,5—10
- •Первичная
- •Боли в поясничной области;
- •Почки "любят" тепло, т.к. при согревании улучшается кровообращение, уменьшается спазм сосудов, поэтому больному
- •Одно из основных правил диеты в острый период - ограничение жидкости, поэтому нужно
- •-хронически протекающее иммунное воспаление почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом (протеинурия
- •Латентный,
- •Инфекции (бактериальные, паразитарные, вирусные),
- •Латентный гломерулонефрит - самая частая форма хронического гломерулонефрита, проявляющаяся лишь изменениями мочи (умеренная
- •Гематурический вариант - относительно редкий, составляющий лишь б-10% случаев хронического гломерулонефрита, проявляется постоянной
- •Нефротический гломерулонефрит протекает с
- •Гипертонический гломерулонефрит - изменения в
- •Смешанный гломерулонефрит характеризуется сочетанием нефротического синдрома с гипертоническим синдромом. Это наиболее типичный вариант
- •Сбор анамнеза (опрос больного) - направлен на выяснение жалоб больного – симптомов болезни.
- •Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение
- •Хроническая почечная недостаточность, уремия;
- •Лечение направлено на устранение 3 основных звеньев развития заболевания (иммунный ответ, иммунное воспаление,
- •Первичная
- •Боли в поясничной области;
- •Пациент нуждается в постельном режиме в течение 2-3 недель. Когда человек испытывает боль,
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G1x1.jpg)
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G2x1.jpg)
Гломерулонефрит -
это воспаление почек при преимущественном поражении сосудов клубочков. Гломерулонефрит протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями.
Гломерулонефрит — одно из наиболее частых заболеваний почек. Острый Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G3x1.jpg)
По течению:
-острый (недели),
-быстропрогрессирующий (недели-3 мес),
-хронический (>3 мес)
По этиологии:
-Первичный: идиопатический
-Вторичный: СКВ, геморрагический васкулит, тиреотоксикоз, инфекционный эндокардит, вирусный гепатит В и С, лекарства (каптоприл, препараты золота), опухоль
По объему поражения:
-диффузный (>=50%),
-очаговый (<=50%)
По гистологии: мембранозный, мембранопролиферативный, мезангиопролиферативный, пролиферативный с полулуниями, болезнь минимальных изменений, фокально-сегментарный гломерулосклероз
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G4x1.jpg)
- это циклически протекающее инфекционно- аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G5x1.jpg)
Возникает заболевание после перенесенных инфекций вызванных 12- β -гемолитический стрептококк группы А (ангины, тонзилиты, скарлатина и др.);
пневмококк,
респираторные вирусы,
паразитарная инвазия,
переохлаждения,
травма
после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит).
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G6x1.jpg)
Симптомы появляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2 – 3 недели).
Клинические проявления делятся на 2 группы:
Почечные
Внепочечные
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G7x1.jpg)
Заболевание начинается бурно с развития триады симптомов:
Артериальная гипертензия ;
Отеки;
Мочевой синдром.
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G8x1.jpg)
Жалобы:
На боль в поясничной области с обеих сторон;
Повышенная температура тела;
Олигурия или анурия, моча красноватого цвета или цвета «мясных помоев»;
Повышенное давление;
Тахикардия, акцент II тона над аортой;
Отеки, на лице и вокруг глаз («бледные отеки»);
Головные боли;
Снижение зрения;
Тошнота;
Двигательное беспокойство;
Бессонница.
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G9x1.jpg)
Нефротическая |
Гипертоническая |
форма – |
форма – |
преобладание отеков |
артериальная |
|
гипертензия |
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G10x1.jpg)
Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
Удельный вес мочи нормальный или повышен
Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6 —8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
УЗИ почек
Радиоизотопная ангиоренография
ЭКГ
Глазное дно
Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой
![](/html/66808/1878/html_1EcCqblokn.8dYC/htmlconvd-9Y1C4G11x1.jpg)
Острая почечная недостаточность
Острая почечная энцефалопатия
Острая сердечно сосудистая недостаточность (левожелудочковая)