![](/user_photo/_userpic.png)
- •Ревматиз
- •Ревматизм - токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в
- •Причины развития ревматизма
- •Симптомы.
- •Течение заболевания:
- •Классификация ревматизма
- •Клиническая картина различных форм ревматизма
- •Кожная форма ревматизма: наибольшие изменения возникают в коже, в подкожно-жировой клетчатке образуются плотные
- •Церебральная форма. Преимущественно поражается ЦНС. Клинически заболевание проявляется непроизвольными, некоординированными движениями верхних конечностей,
- •Кардиальная форма ревматизма. Клинически проявляется вначале небольшой одышкой, сердцебиением, перебоями в сердце. Возможно
- •Висцеральная. Поражение внутренних органов. полисерозит (плеврит, перитонит), абдоминальный синдром, нефрит, гепатит, иридоциклит и
- •Выделяют 2 основные фазы ревматизма:
- •Диагностика ревматизма
- •Сестринский процесс при ревматических заболеваниях
- •I этап. Сестринское обследование
- •IIэтап. Устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы) по приоритету
- •IIэтап. Планирование сестринских вмешательств
- •Через 30 минут пациент 1. Придать пациенту удобное возвышенное положение. 2. Обеспечить доступ
- •Лечение.
- •При активном ревматизме или признаках выраженной недостаточности кровообращения необходимо соблюдать постельный режим. Двигательный
- •Из медикаментозных средств в лечении ревматизма используются:
- •II) Cредства общей антидистрофической терапии, повышающие защитные силы организма;
- •Профилактика ревматизма
- •Вторичная профилактика
- •Прогноз при ревматизме
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH1x1.jpg)
Ревматиз
м
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH2x1.jpg)
Ревматизм - токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц вследствие инфицирования р-гемолитическим стрептококком группы
А
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH3x1.jpg)
Причины развития ревматизма
Этиология и патогенез.
В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с р-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).
Предрасполагающие факторы:
-переохлаждение -молодой возраст -наследственность
-повышенная чувствительность организма к возудителям -эмоциональные и физические перегрузки -неполноценное питание
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH4x1.jpg)
Симптомы.
Начало ревматизма может быть острым.
Через 10-14 дней после перенесенной ангины, скарлатины, фарингита или других инфекций вновь:
повышается температура,появляются сильные боли,
покраснение и припухлость крупных суставов. Нередко ревматизм начинается как бы исподволь с:
незначительного повышения температуры,болей в одном-двух суставах, обычно коленных, преходящей умеренной их припухлости.
Иногда начало ревматизма установить вообще трудно из-за неотчетливо выраженных или кратковременных суставных болей.
Поражение сердца может привести к формированию порока сердца. Признаки поражения сердца :
сердцебиение,одышка,
болевые ощущения в области сердца,
слабость,быстрая утомляемость.
Ревматизм может поражать также и другие органы и системы, например, нервную систему. В результате развивается малая хорея (непроизвольное подергивание мышц конечностей, повышенная возбудимость, гримасничанье).
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH5x1.jpg)
Течение заболевания:
•острым,
•подострым,
•затяжным,
•непрерывно-рецидивирующим,
•латентным.
Формы ревматизма:
•Суставная
•Кожная
•Церебральная
•Кардиальная
•Висцеральная
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH6x1.jpg)
Классификация ревматизма
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH7x1.jpg)
Клиническая картина различных форм ревматизма
Отмечают недомогание, повышение температуры тела, изменения в крови.
Суставная форма - одновременно с поражением сердца страдают суставы, в основном крупные — коленные, голеностопные, плечевые, локтевые. Нарушается их подвижность, кожа над пораженными суставами краснеет, околосуставные ткани отекают.
Характерна летучесть болей в суставах (локализация боли поочередная) и симметричность поражения. Под влиянием лечения патологические изменения в суставах исчезают, деформаций не
остается
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH8x1.jpg)
Кожная форма ревматизма: наибольшие изменения возникают в коже, в подкожно-жировой клетчатке образуются плотные узелки, кожа над ними приобретает багрово-синий цвет. Возможна кольцевая эритема.
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH9x1.jpg)
Церебральная форма. Преимущественно поражается ЦНС. Клинически заболевание проявляется непроизвольными, некоординированными движениями верхних конечностей, которые усиливаются при волнении или физической нагрузке и прекращаются во сне. Такую форму называют малой хореей.
Ревмоваскулит. Поражаются сосуды головного мозга. Клинически эта форма проявляется головными болями, головокружениями, возможны судороги.
![](/html/66808/1878/html_coVwB2oc8o.HSRq/htmlconvd-eYexSH10x1.jpg)
Кардиальная форма ревматизма. Клинически проявляется вначале небольшой одышкой, сердцебиением, перебоями в сердце. Возможно поражение только эндокарда (эндокардит) или миокарда (миокардит), или перикарда (перикардит). Если поражаются эндокард и миокард, что бывает чаще всего, говорят о ревмокардите. При поражении всех слоев сердца говорят о панкардите. В любом случае в клинической картине доминируют симптомы миокардита: одышка, увеличение границ сердца влево, глухость тонов сердца, аритмии, систолический шум мышечного характера. Возможно увеличение печени, отеки, застойные хрипы в легких (при декомпенсации).
Поражение эндокарда приводит к деформации клапанов (преимущественно митрального), сужению атриовентрикулярного отверстия или недостаточности клапана и формированию порока сердца.