Лечение
Консервативное:
Лечение строится на трех основных принципах: 1.Диетотерапия 2.Постуральная терапия
3. Медикаментозная терапия, направленная на:
нормализацию перистальтической деятельности пищевода и желудка,
восстановление и нормализацию кислотообразующей функции желудка,
восстановление структуры слизистой оболочки пищевода, борьбу с воспалительными изменениями, возникающими в слизистой оболочке.
Лечение ГЭРБ должно быть направлено на решение следующих задач:
1) снижение агрессивности желудочного содержимого;
2) повышение антирефлюксной функции НПС;
3)уменьшение времени контакта слизистой пищевода с желудочно-кишечным содержимым (регургитатом);
4) защита слизистой оболочки пищевода от повреждения регургитатом.
Лечебные мероприятия при ГЭРБ базируются на трех основных положениях:
1) комплекс немедикаментозных воздействий, главным образом, нормализация образа жизни, режима дня и питания;
2) консервативная терапия;
3) хирургическая коррекция
Лечение детей раннего возраста
Рекомендовано грудных детей при кормлении держать ребенка под углом 45-60°, что препятствует регургитации и аэрофагии. В ночное время целесообразно приподнимать головной конец кроватки на 10-15 см. Перекармливание детей с обозначенной патологией абсолютно недопустимо.
При неэффективности постуральной терапии в "моноварианте" рекомендована диетическая коррекция с использованием смесей, обладающих антирефлюксными свойствами. Применение смесей с загустителями у детей с синдромом срыгиваний и рвот уменьшает частоту ГЭР
результативность в сочетании с постуральной терапией составляет 90-95%. Наилучший эффект достигается при введении АР смесей на самых ранних стадиях заболевания.
При назначении смесей, в которых в качестве загустителя используются неперевариваемые полисахариды (ПС) (камедь рожкового дерева) следует помнить, что:
смеси являются лечебными и должны назначаться врачом;
требуют четкого подбора объема в суточном рационе ребенка (1/2, 1/3 или 1/4);
назначаются на ограниченный срок;
не рекомендуются здоровым детям, не страдающим срыгиваниями;
являются только одним из компонентов лечебных программ.
Варианты назначения антирефлюксных смесей
1. В конце каждого кормления адаптированной смесью назначается антирефлюксная (АР) смесь в количестве 1/2 – 1/4 от объема кормления.
2. АР смесь назначается 1-3 раза в день в объеме кормления, в остальных случаях используется адаптированная смесь.
3. АР смесь назначается в полном суточном объеме в течение 2-4 недель. Вопрос о медикаментозном лечении грудных детей с синдромом срыгивания решается строго индивидуально, а выбор программы зависит от конкретного случая и не подлежит схематизации
Лечение детей старшего возраста
Немедикаментозное лечение
Детям и подросткам с нечасто возникающей изжогой малой степени выраженности (один раз в неделю или реже) следует рекомендовать изменение стиля жизни:
Рекомендовано проводить постуральную терапию или терапию, особенно в ночное время. Это простейшее мероприятие препятствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод в горизонтальном положении. В этой связи подъем головного конца кровати становится обязательной рекомендацией. Попытка выполнить это за счет увеличения числа или величины подушек является ошибкой. Оптимально подкладывать под ножки кровати бруски высотой до 15 см. Сон на левом боку и возвышенный головной конец кровати уменьшает частоту ГЭР