Пангрол - особенности
Инновационная технология «Eurand Minitabs® Technology»
Каждая |
Каждая |
мини-таблетка покрыта инновационной |
мини-таблетка покрыта |
функциональной мембраной |
кислотоустойчивой оболочкой |
Мини-таблетки одинакового размера 2*2 мм 1 мини-таблетка ~ 500 ЕД липазы
Капсула с мини-таблетками |
Мини-таблетка в разрезе |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пангрол
1ЖЕЛУДОК
-Капсула быстро высвобождает
мини-таблетки одинакового размера 2*2мм
- Малый размер кислотоустойчивых
мини-таблеток обеспечивает их
одновременное, с пищей, продвижение из желудка.3
212-пк
-Равномерное, более полное и пролонгированное высвобождение панкреатических ферментов из мини-таблеток1, благодаря функциональной мембране
1.Modified from Report A&M STABTEST, 2004 |
"Информация для внутреннего |
|
2 |
Breuel K et al. Kassenarzt 1996; 39:61 |
|
3 |
Meyer JH & Lake R Pancreas. 1997;15(3):226-35* |
использования" |
|
|
|
Пангрол
Инновационная технология «EURAND MINITABS® TECHNOLOGY»:
1.Равномерность перемешивания с пищей и одновременный пассаж по гастроинтестинальному тракту
2.Контролируемое высвобождение липазы и оптимальная активация ферментов (Пангрол 10000) обеспечивают пролонгированное действие:
высвобождение липазы через 3,75 часа после растворения кислотоустойчивой оболочки сохраняется на
уровне 73%* (минимикросферы препарата Креон 10000
постепенное снижение концентрации в течение 1ч до 60%)
* Bochm R. Therapiewoche 33 (1995)
Пангрол
Благодаря инновационной технологии обеспечивается более полное высвобождение липазы из мини-
таблеток (≥ 95%) и пролонгированное действие в кишечнике в сравнении с аналогами
*Адаптированно из In vitro Bohm 1995 |
"Информация для внутреннего использования" |
Нет разницы в гастроинтестинальном транзите между минимикросферами - частицы размером 1,2 мм и мини-таблетками - частицы 2 мм
Мини-таблетки обеспечивают одновременный пассаж с химусом из желудка в 12-ти перстную кишку.
Meyer JH & Lake R Pancreas. 1997;15(3)
Эффективность капсулированных препаратов, содержащих мини-таблетки
Достоверно снижается объём фекалий у больных с тяжелой формой недостаточности ПЖ
Возможные варианты назначения Пангрола в зависимости от степени выраженности ВСНПЖ
Степень |
Вариант приема |
Длительность |
|
выраженности |
|
приема |
|
Легкая |
Пангрол 20000 с каждым |
Длительность от 1 |
|
|
приемом пищи |
месяца вплоть до |
|
Умеренная |
Пангрол 25000-50000 в |
постоянного |
|
(пожизненного) |
|||
|
основные приемы пищи и |
||
|
приема. |
||
|
Пангрол 10000-20000 - в |
||
|
|
||
|
промежуточные приемы |
|
|
Тяжелая |
Пангрол 25000 по 2 кап. в |
|
|
|
основные приемы пищи и |
|
|
|
Пангрол 25000 1 кап. - в |
|
|
|
промежуточные приемы |
|
Возможные причины низкой эффективности
ферментной заместительной терапии больных ХП
•Неадекватная доза ферментного препарата
•Использование препарата после истечения срока годности
•Большое количество жира в диете пациента
•Протозойные, гельминтные инфекции,
•Кишечный туберкулез, ВЗК, целиакия, иммунодефицит, и т.д.
•ИБР в тонкой кишке: приводит к закислению
содержимого ДПК и к инактивации ферментов ПЖ
•По данным J.E. Dominguez–Munoz, СИБР встречается у 40% больных ХП и является одной из наиболее частых причин, приводящих к недостаточной эффективности ферментной заместительной терапии
N B Gubergrits, Yu V Linevskiy, G M Lukashevich, at all., Morphological and Functional Alterations of Small Intestine in Chronic Pancreatitis.
JOP. J Pancreas (Online) 2012 May 10; 13(5):519-528.
У пациентов с ХП микробная флора в содержимом тощей кишки обнаруживалась достоверно чаще, чем у здоровых
N B Gubergrits, Yu V Linevskiy, G M Lukashevich, at all., Morphological and Functional Alterations of Small Intestine in Chronic Pancreatitis. JOP. J Pancreas (Online) 2012 May 10; 13(5):519-528.
Тактика лечения
энтеропанкреатического
синдрома:
•Адекватная ферментная терапия ВСНПЖ
(Пангрол 25000 и др.)
•Деконтаминация тонкой кишки:
антибактериальная терапия (рифаксимин – 400 мг 3 р/д 7 дн.)
•Микробные метаболиты
•Нормализация микробиоценоза толстой кишки про– и пребиотиками (при необходимости)
•Устранение моторных нарушений – дуоденальной гипертензии, ускоренной пропульсии (при необходимости).