![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ91x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
21. Лица, допустившие нарушения государственных санитарно-гигиеническихправилииныхнормативныхактов:
нет.
(ф. и. о., с указанием нарушенных ими положений, правил и иных актов)
22. В целях ликвидации и предупреждения профессиональных заболеваний или отравлений предлагается:
Начальнику цеха №ХХ Х.Х. ХХХХХХХ:
1.1. Трудоустроить ХХХХХХХ Х.Х. вне воздействия инфракрасного излучения, повышенной температуры воздуха.
Срок: до ХХХХХХ г. 1.2. Разработать план мероприятий попрофилактике професси-
ональных заболеваний для работников термического участка цеха №ХХ.
Срок: до ХХХХХХ г. 1.3. Усилить контроль за применением термистами тепло-
отражательного комплекта «Магнум» при работе с высокотемпературными печами (камерными, СН3, с выдвижным подом) и соляными ваннами при загрузке и выгрузке заготовок, а также специальных очков со светофильтрами для защиты от теплового излучения при визуальном контроле процесса термообработки при открытых заслонках печей. Срок: постоянно.
1.4. Усилить контроль за соблюдением термистами режима труда и отдыха.
Срок: постоянно. 1.5. Направлять работников термического и кузнечного участ-
ков для оздоровления и послесменной реабилитации в ЛПУ
ХХХХХХХ и МСЧ ХХ.
Срок: ежегодно.
2. Главному врачу МСЧ ХХХХ Х.Х. ХХХХХХ:
2.1. Обеспечить наблюдение и лечение Х.Х. ХХХХХ согласно рекомендациям областного профцентра.
Срок: ХХХХХ гг.
90
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ92x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
23. Прилагаемые материалы расследования:
1.Извещение о профессиональном заболевании.
2.Санитарно-гигиеническая характеристика.
3.Справка о прохождении лечения в проф. центре.
4.Копии карт аттестации рабочего места по условиям труда.
5.Копиипротоколовзамеровуровнейвредныхпроизводственных факторов.
6.Копия карты учета выдачи СИЗ.
7.Копия контрольной книжки по технике безопасности.
8.Копия трудовой книжки.
9.Выписка из амбулаторной карты.
10.Объяснительная работника.
24. Подписи членов комиссии:
Председателькомиссии: |
Дата Ф. И.О |
|
|
Главныйгосударственныйсанитарныйврачпо |
Х.Х.ХХХХХХ |
городуХХХХХХ,ХХХХХХХ |
|
районам |
|
Члены комиссии: |
|
Директорпотехническомуобеспечениюиремон- |
Х.Х.ХХХХХ |
тамХХХХХ |
|
Специалист-экспертТерриториальногоотдела |
Х.Х.ХХХХХ |
вгородеХХХХХ,Пригородном,ХХХХХХ |
|
районах |
|
Заместительдиректорапотехническомуобе- |
Х.Х.ХХХХХХ |
спечениюиремонтам–начальникуправления |
|
промышленнойбезопасностиХХХХ |
|
Главныйврачмедицинскогоучреждения |
Х.Х.ХХХХХ |
«Медико-санитарная часть «ХХХХ» |
|
Ведущийюрисконсультпопретензионно-исковой |
Х.Х.ХХХХХХ |
работеотдела№ХХОАО«ХХХХ» |
|
Техническийинспектортрудапрофсоюза— |
Х.Х.ХХХХХ |
председателькомиссиипоохранетрудаиокружа- |
|
ющейсредыпервичнойпрофсоюзнойорганиза- |
|
цииХХХХХХ |
|
Начальникцеха№ХХОАО«ХХХХХХХ» |
Х.Х.ХХХХХХ |
91
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ93x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
ТЕМА2.ПРОМЫШЛЕННЫЕЯДЫИ АЭРОЗОЛИ: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙИ ОЦЕНКИ,НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
Учебная цель: Приобрести способность и готовность к применению методик исследования и гигиенической оценки результатов лабораторных испытаний воздуха рабочей зоны, обоснованию мероприятий по профилактике профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний.
Задачи:
1.Изучить классификации промышленных ядов и аэрозолей, их важнейшие физико-химические свойства , определяющие действие на организм работающих.
2.Познакомиться с принципами нормирования вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
3.Приобрести способность и готовность к применению методик исследования и гигиенической оценки результатов лабораторных испытаний воздуха рабочей зоны.
4.Научитьсяразрабатыватьсистемуоздоровительныхмероприятий на производстве, направленных на предупреждения вредного воздействия промышленных ядов и пыли на организм работающих.
Студент должен знать:
1.Производственная пыль: понятие, источники, классификация. Характер действия пыли на организм. Зависимость неблагоприятного воздействия пыли на организм от ее физико-химических свойств . Принципы нормирования пыли. Оздоровительные мероприятия, направленные напрофилактику пылевой патологии.
2.Промышленные яды: понятие, пути поступления, перераспределения, виды превращений в организме и пути выведения. Зависимость токсического действия от физико-химических свой
92
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ94x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
ств и сопутствующих факторов. Понятие о классах токсичности, ПДК в воздухе рабочей зоны. Система профилактических мероприятий.
3. Наиболее распространенные загрязнители производственной среды (диоксид серы, оксид углерода, свинец, ртуть). Неблагоприятное воздействие на организм. Меры профилактики. Значение личной гигиены.
Студент должен уметь:
1.Применять методики исследования воздуха рабочей зоны.
2.Проводить гигиеническую оценку воздуха рабочей зоны в соответствии с требованиями действующих нормативных документов; определять класс условий труда.
3.Прогнозировать влияние на здоровье работающих промышленных ядов и аэрозолей.
4.Разрабатывать и обосновывать профилактические меры пооптимизации условий труда и охранению здоровья трудящихся.
Студент должен владеть:
1. Методиками гигиенического описания условий труда и их гигиенической оценки с использованием нормативных документов.
Продолжительность занятия: 3 часа
Вопросы для самоподготовки:
1.Промышленные яды: понятие, пути поступления, перераспределения, виды превращений в организме и пути выведения. Зависимость токсического действия от физико-химических свой ств и сопутствующих факторов.
2.Классификация промышленных ядов: по физико-химическим свойствам , по путям поступления в организм, по преобладающему действию, по степени токсичности и опасности.
3.Виды воздействия промышленных ядов на организм. Понятия: острое, хроническое отравление, специфическое и неспеци-
93
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ95x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
фическое действие, местное и общее. Виды комбинированного действия ядов. Сочетанное воздействие производственных факторов.
4.Нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Принципы. Понятия: пороговый уровень воздействия, ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны, ПДК максимально разовая, ПДК среднесменная, ОБУВ, эффект суммации биологического действия вредных веществ.
5.Профилактика вредного воздействия промышленных ядов. Группы мероприятий.
6.Понятия «аэрозоль», «пыль»; источники пыли на производстве.
7.Физические и химические свойства пыли и их гигиеническое значение.
8.Классификация пыли.
9.Специфическое и неспецифическое действие пыли на организм.
10.Методы отбора и исследований на запыленность проб атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны.
11.Профилактика пылевой патологии.
Задание для самостоятельной подготовки.
Изучите представленный теоретический материал, извлечениеизнормативныхдокументов,учебнуюлитературу,ответьте на вопросы для самоподготовки.
Вредное вещество (яд) – вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности может вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе контакта с ним, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Производственными (промышленными) называют яды,
которые влияют на человека в условиях трудовой деятельности
94
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ96x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
ивызывают ухудшение работоспособности или нарушение здо- ровья–профессиональные или производственные отравления.
Производственные яды (газы, пары, жидкости, аэрозоли, твердые вещества, смеси) могут приводить к
•выраженным профессиональным заболеваниям,
•временно компенсированным нарушениям,
•повышению общей неспецифической заболеваемости,
•снижению резистентности организма к влиянию факторов окружающей среды.
Абсорбция химического вещества зависит от его физико-
химических свойств , размеров и формы молекулы, степени ионизации и растворимости в липидах (т. к. мембраны клеток состоят в основном из липопротеидов).
Механизмы абсорбции:
•пассивная диффузия – основной механизм, зависит от градиента концентрации вещества по обе стороны мембраны– эпителия ЖКТ, дыхательных путей, эпидермиса кожи– толщины мембраны, константы распределения, растворимости вещества в воде и липидах);
•фильтрация через мембранные поры – химическое ве-
щество проходит через водные поры в мембране, т. е. поток воды через мембрану переносит химическое вещество под гидростатическим давлением; зависит от размеров и формы молекул);
•перенос через мембрану с помощью «переносчика» –
облегченнаядиффузияиактивныйтранспорт(переносчик–опре-
деленныйкомпонентмембраны,которыйсоединяетсясвеществом
ипомогает его прохождению через мембрану; при облегченной диффузии – по градиенту концентрации, при активной – против градиента концентрации с затратой энергии метаболизма).
Пути поступления промышленных ядов в организм
(оказывают влияние на скорость проникновения):
•через органы дыхания – вещества ингаляционного дей-
ствия – наиболее интенсивный путь, т. к. легочный эпителий –
95
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ97x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
тонкая структура с большой площадью поверхности, тесно соприкасающейся с капиллярной сетью, через дыхательные пути проходит большой объем воздуха, особенно при физических нагрузках. Через дыхательные пути яды проникают в организм в виде газов, паров, аэрозолей, а также паро-газо-аэрозольных смесей.
•через ЖКТ – вещества перорального действия: раство-
рение в слюне и всасывание в ротовой полости, желудке, кишечнике (на скорость абсорбции влияют содержимое и реакция среды желудка; возможна трансформация вещества); возможно поступление ядов в ЖКТ с пищей или водой при нарушении гиги-
еническиху словий труда и отдыха;
•через неповрежденную кожу и слизистые глаз – веще-
ства перкутанного действия (хорошорастворяютсявжирах,т. е. свободно мигрируют через эпидермис, и в воде, т. е. транспортируются через кровь). Кожа–эффективный барьер на пути абсорбции,однакопроницаемый,особенноприналичииповреждений. Через кожу проникают в основном вещества хорошо растворимые в жирах и воде, в частности, органические растворители,
атакже соли некоторых металлов, например, ртути, свинца.
Превращение химических веществ в организме Метаболическая трансформация – изменение химиче-
скойструктурысоединенийиихфизико-химическихсвойств под воздействием ферментов организма(главным образом–в печени, частично в ЖКТ, почках, легких, плаценте, крови):
•окисление (окисление спиртов и альдегидов до кислот, гидроксилирование ароматических соединений, окисление серосодержащих соединений до окислов и сульфонов, окислительный разрыв бензольных колец, отщепление галогенов)
•восстановление (ароматические азо- и нитросоединений, алифатические галогенсодержащие соединения, восстановление кетонов до вторичных спиртов)
96
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ98x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
•гидролиз (обычно-начальный этап превращения веществ
сэфирной связью; например, сложные эфиры гидролизуются
собразованием спирта и кислоты
•синтез (приобретение химическими веществами активных групп: ОН, СООН,NH2, SH и вступление за счет этого в реакциисглюкуроновойкислотой,сульфатами,уксуснойкислотой, аминокислотами).
Выведение химических веществ из организма в виде ис-
ходных соединений или продуктов их превращения; может происходить с мочой, желчью, выдыхаемым воздухом, потом, слюной, грудным молоком, калом.
Накопление ядов в органах и тканях, которое зависит от их кровоснабжения (чем оно больше, тем интенсивнее накапливается химическое вещество) и сорбционных способностей органаилиткани;веществонакапливаетсявтканях,сорбционная емкость которых оказывается для них наибольшей. Например, для липидорастворимых веществ наибольшей емкостью обладают ткани и органы, богатые липидами. Растворимые и хорошо диссоциирующие соединения свинца, бериллия, бария, урана, склонные к образованию прочных связей с кальцием и фосфором, накапливаются преимущественно в костной ткани.
Классификации производственных ядов
Наиболее частое применение находят следующие классификации промышленных ядов:
˗˗по агрегатному состоянию (пары, газы, жидкости, аэро-
золи, смеси), ˗˗по пути поступления в организм (действие через дыха-
тельные пути, пищеварительную систему, кожный покров), ˗˗по химическому строению (органические, неорганиче-
ские, элементоорганические), ˗˗по преобладающему действию на организм человека,
˗˗по степени токсичности, ˗˗по степени опасности.
97
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ99x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
Классификация промышленных ядов по преобладающему
действию:
•Нейротоксические – поражение ЦНС, периферической
ивегетативной нервных систем (вегетососудистая дистония, астеновегетативные нарушения, энцефалопатия, нарушения психики); могут вызывать углеводороды, фосфорорганические соединения, тетраэтилсвинец, сероуглерод, мышьяковистые соединения, ртуть, марганец).
•Гематотоксические:
˗˗вызывающие неспецифические изменения крови – сниже-
ние количества гемоглобина, эритроцитов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитоз, гранулоцитоз;может вызвать любое токсическое вещество независимо от механизма его действия;
˗˗вызывающие специфические изменения крови – измене-
ние гемоглобина (могут вызывать окись углерода, нитро- и аминопроизводные бензола, нитриты и нитраты натрия), первичный гемолиз (могут вызывать мышьяковистый водород, фенилгидразил), первичное угнетение гемопоэза (могут вызывать бензол
иего производные, свинец).
•Гепатотоксические – нарушение белковообразовательной и дезинтоксикационной функции печени, углеводного обмена (острый токсический гепатит, атрофические изменения паренхимы печени, некроз печени, печеночная кома); могут вызывать хлорированные и бромированные углеводороды, хлорированные нафталины, нитропроизводные бензола, эфиры азотной кислоты, соединения фосфора, селена, сурьма, мышьяк, сульфат железа.
•Нефротоксические – изменения метаболизма почечной ткани, деструкция клеточных структур, дистрофические и морфофункциональные изменения в почках (токсический нефроз с почечной недостаточностью, доброкачественные опухоли, рак мочевого пузыря);могут вызывать хлорированные углеводороды, свинец, ртуть, этиленгликоль, бериллий, бор, висмут, серебро, таллий, хром, скипидар, сулема, мышьяк, ФОС, ароматические аминосоединения.
98
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ100x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
•Вызывающие изменения в органах пищеварения с непосредственным воздействием на слизистые различных отделов ЖКТ или рефлекторным воздействием (диспепсические явления могут возникнуть при поражении других органов, поражении зубов);могут вызывать соединения фтора и фосфора, ангидриды неорганических кислот, серебро, висмут, свинец, ртуть, сурьма, селен, органические растворители, цинк, оксиды азота, хрома, сероуглерод, бромиды, иодиды).
•Поражающиедыхательнуюсистему–хорошораствори-
мые вещества и крупнодисперсная пыль чаще вызывают риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты; менее растворимые вещества
имелкодисперсные аэрозоли могут вызвать бронхиолиты, токсический отек легких; хроническое поражение органов дыхания может привести к токсическому пневмосклерозу; могут вызывать раздражающие газы и пары (хлор, аммиак, сернистый ангидрид, оксиды азота, фосген, марганец), производственная пыль различной степени дисперсности.
•Избирательно поражающие ССС, эндокринную систему, костную систему, вызывающие аллергенный, мутагенный, канцерогенный, тератогенный, эмбриотропный, гонадотоксический и др. эффекты.
*Виды воздействия могут проявляться также на фоне общетоксических реакций.
Классификация промышленных ядов по степени токсичности (токсичность – мера несовместимости вещества с жизнью в острых опытах на основании данных о гибели лабораторных
животных; показатель токсичности – 1/ DL50, где DL50 – сред-
несмертельная доза – количественное выражение зависимости «смертность-доза» при поступлении вещества в желудок, накожно или внутрибрюшинно; вызывает гибель 50% подопытных животных после однократного воздействия в определенных условияхиопределенномсрокепоследующегонаблюдения;чемменьше значение показателя токсичности, тем более токсично вещество;
показатель абсолютной токсичности яда–смертельная доза):
99