![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ51x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
списке, направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр. Направление выдается работнику под роспись.
10.Медицинская организация на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра и согласовывает его с работодателем.
11.Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией при заключении договора
сработодателем формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-про- фпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавляет врачебную комиссию врач-про- фпатолог.
12.Врачебнаякомиссияопределяетнеобходимостьучастия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов,атакже видыиобъемынеобходимыхлабораторных и функциональных исследований.
14.На работника, проходящего предварительный или периодический осмотр, в медицинской организации оформляются Медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04) и паспорт здоровья.
15.По окончании прохождения работником предварительного или периодического осмотра медицинской организацией оформляются: медицинское заключение в2-х экземплярах; заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра.
16.На основании результатов предварительного или периодического осмотра в медицинской карте и паспорте здоровья оформляются рекомендации по профилактике профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний, и при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
19.По итогам прохождения периодических осмотров медицинская организация обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников, составляет заключительный акт
50
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ52x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
втрех экземплярах, и направляет экземпляры заключительного акта работодателю, территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, или
вслучаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в центры гигиены и эпидемиологии Федерального медико-биологического агентства.
Один экземпляр заключительного акта хранится в меди-
цинской организации, проводившей периодические осмотры,
втечение 50 лет.
23.Участникиаварийныхситуацийилиинцидентов,работники,занятыенаработахсвреднымии(или)опаснымивеществамиипроизводственнымифакторамисразовымилимногократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительныхипериодическихосмотров,напроведениеэкспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
24.Работники с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями проходят периодические осмотры в центрахпрофпатологииидругихмедицинскихорганизацияхнереже 1 раза в год.
26.В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания, а также затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригод-
51
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ53x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
ности медицинская организация выдает работнику направление
вцентр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет
вустановленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику.
52
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ54x1.jpg)
53
Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) Примеры
|
Наименованиевредных |
|
Перио- |
|
|
|
Участие |
|
Лабораторные |
|
Дополнительныемедицинские |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
и(или)опасныхпроизвод- |
|
дичнность |
|
|
|
врачей-специалистов |
|
ифункциональные |
|
противопоказанияi |
|
|
ственныхфакторовi,ii |
|
осмотров |
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Химические |
|
факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Аллергены,«А» |
|
1раз |
|
|
|
Терапевт |
|
*Специфическаяаллер- |
|
Аллергическиезаболеванияразлич- |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
вгод |
|
|
|
Оториноларинголог |
|
годиагностика |
|
ныхоргановисистем. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дерматовенеролог |
|
Invitro |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Офтальмолог |
|
Invivo |
|
|
|
|
ит. д. |
|
|
|
|
|
*Аллерголог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.Биологические |
|
факторы |
|
Лицасположительнойлабораторной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Инфицированныйматериал |
|
1развгод |
|
Терапевт |
|
Анализкаланаяйца |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||||||||
|
иматериал,зараженныйили |
|
|
|
|
|
Инфекционист |
|
гельминтов |
|
реакциейнаналичиевозбудителей. |
|
|
подозрительныйназаражение |
|
|
|
|
|
Дерматовенеролог |
|
*специфическиедиа- |
|
Хроническиерецидивирующиезабо- |
|
|
микроорганизмами3-4групп |
|
|
|
|
|
*Оториноларинголог |
|
гностическиеисследо- |
|
леваниякожисчастотойобострения4 |
|
|
патогенности(опасности)или |
|
|
|
|
|
*Офтальмолог |
|
вания |
|
разаиболеезакалендарныйгод. |
|
|
гельминтами |
|
|
|
|
|
*Аллерголог |
|
*осмотрпереднего |
|
Аллергическиезаболеванияорганов |
|
|
ит. д. |
|
|
|
|
|
|
|
отрезкаглаза |
|
дыханияипереднегоотрезкаглаза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.Физические |
|
факторы |
|
Облитерирующиезаболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Локальнаявибрация |
|
1раз |
|
терапевт |
|
Паллестезиометрия |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
в2года |
|
Невролог |
|
Остротазрения |
|
сосудов |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Оториноларинголог |
|
*холодоваяпробапоре- |
|
БолезньисиндромРейно |
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмолог |
|
комендацииневролога |
|
Заболеванияпериферическойивегета- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*РВГ(УЗИ)перифери- |
|
тивнойнервнойсистемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ческихсосудов, |
|
Нарушениевестибулярнойфункции |
|
исследований методы ,характеристика |
среды производственной Факторы |
направления ,оценки и |
:процесса трудового и |
профилактики |
гигиеническая |
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ55x1.jpg)
изучению и покупке к Рекомендовано |
54 |
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы |
||
|
Наименованиевредных |
|
Перио- |
|
|
|
Участие |
|
Лабораторные |
|
Дополнительныемедицинские |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
и(или)опасныхпроизвод- |
|
дичнность |
|
|
|
врачей-специалистов |
|
ифункциональные |
|
противопоказанияi |
|
|
|
ственныхфакторовi,ii |
|
осмотров |
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирург |
|
*ЭНМГ*рентгеногра- |
|
ислуха |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
*Дерматовенеролог |
|
фиякистей |
|
Близорукость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Рентгенолог |
|
*исследованиевестибу- |
|
Хр.воспалительныезаболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лярногоанализатора |
|
маткиипридатков,кожиидр. |
|
|
|
Общаявибрация |
|
1раз |
|
|
|
терапевт |
|
Паллестезиометрия |
|
Облитерирующиезаболевания |
|
|
|
|
|
в2года |
|
|
|
Невролог |
|
*холодоваяпроба |
|
сосудов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оториноларинголог |
|
*РВГ(УЗИ)перифери- |
|
БолезньисиндромРейно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмолог |
|
ческихсосудов |
|
Заболеванияпериферическойивегета- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирург |
|
*ЭНМГ |
|
тивнойнервнойсистемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*исследованиевестибу- |
|
Нарушениевестибулярнойфункции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лярногоанализатора |
|
ислуха |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*аудиометрия |
|
Близорукостьидр. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*остротазренияскор- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рекцией |
|
|
|
|
|
Производственныйшум |
|
1раз |
|
|
|
Терапевт |
|
Аудиометрия |
|
Приприеменаработу: |
|
|
|
|
|
вгод |
|
|
|
Оториноларинголог |
|
*исследованиевестибу- |
|
Стойкиепониженияслуха,хотябы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Невролог |
|
лярногоанализатора |
|
наодноухо,нарушениявестибуляр- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмолог |
|
*офтальмоскопия |
|
нойфункции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глазногодна |
|
Припериодическихмедицинских |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осмотрах:взависимостиотстепени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сниженияслуха;значительнаястепень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сниженияслуха– абсолютноепроти- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторытрудовогопроцесса |
|
вопоказание. |
|
|
||
|
Физическиеперегрузки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
1раз |
|
|
|
терапевт |
|
Остротазренияскор- |
|
Хроническиезаболеванияперифери- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
ит. д. |
|
вгод |
|
|
|
Невролог |
|
рекцией |
|
ческойнервнойсистемыит. д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирургидр. |
|
ит. д. |
|
|
|
|
.О ,Бабикова .С .А |
.Г ,Решетова .В .С |
Базарова .Л .Е ,Хачатурова .Л .Н ,Попова .С |
,Малкова .Г .Т ,Липанова .Л .Л ,Насыбуллина .М |
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ56x1.jpg)
55
Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников Примеры
|
Наименованиеработ |
|
Периодич- |
|
Участие |
|
Лабораторныеифункцио- |
|
Дополнительныемедицинскиепротивопо- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
ипрофессий |
|
ность |
|
врачей- |
|
нальныеисследования |
|
казания |
|
|
|
|
осмотров |
|
специалистов |
|
Рентгенографиягрудной |
|
Заболеванияибактерионосительство: |
|
|
Работымедицинского |
|
1развгод |
|
Терапевт |
|
|
|
||
|
персоналародильных |
|
|
|
Рентгенолог |
|
клетки |
|
брюшнойтиф,паратифы,сальмонеллез, |
|
|
домов(отделений), |
|
|
|
Дерматовенеролог |
|
Исследованиекрови |
|
дизентерия; |
|
|
детскихбольниц |
|
|
|
Оториноларинголог |
|
насифилисприпосту- |
|
гельминтозы; |
|
|
(отделений),детских |
|
|
|
Стоматолог |
|
плениинаработу,потом1 |
|
сифилисвзаразномпериоде; |
|
|
поликлиник,отделений |
|
|
|
Инфекционист |
|
развгод |
|
лепра; |
|
|
патологииноворожден- |
|
|
|
|
|
Мазкинагонореюпри |
|
заразныекожныезаболевания:чесотка,три- |
|
|
ных,недоношенных |
|
|
|
|
|
поступлениинаработу, |
|
хофития,микроспория,парша,актиномикоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
потом2разавгод. |
|
сизъязвлениямиилисвищаминаоткрытых |
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследованиянаноси- |
|
частяхтела; |
|
|
|
|
|
|
|
|
тельствовозбудителей |
|
заразныеидеструктивныеформытуберку- |
|
|
|
|
|
|
|
|
кишечныхинфекций,се- |
|
лезалегких,внелегочныйтуберкулезснали- |
|
|
|
|
|
|
|
|
рологическоеобследова- |
|
чиемсвищей,бактериоурии,туберкулезной |
|
|
|
|
|
|
|
|
ниенабрюшнойтифпри |
|
волчанкилицаирук; |
|
|
|
|
|
|
|
|
поступлениинаработу. |
|
гонорея(всеформы)насрокпроведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследованиянагельмин- |
|
леченияантибиотикамииполученияотри- |
|
|
|
|
|
|
|
|
тозыприпоступлении |
|
цательныхрезультатовпервогоконтроля; |
|
|
|
|
|
|
|
|
наработу,потом 1раз |
|
инфекциикожииподкожнойклетчат- |
|
|
|
|
|
|
|
|
вгод. |
|
ки-толькодляработниковакушерских |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мазокиззеваиноса |
|
ихирургическихстационаров,отделений |
|
|
|
|
|
|
|
|
наналичиепатогенного |
|
патологииноворожденных,недоношенных, |
|
|
|
|
|
|
|
|
стафилококкаприпосту- |
|
атакжезанятыхизготовлениемиреализа- |
|
|
|
|
|
|
|
|
плении,потом1разв6 |
|
циейпищевыхпродуктов. |
|
|
ит. д. |
|
|
|
|
|
месяцев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследований методы ,характеристика |
среды производственной Факторы |
направления ,оценки и |
:процесса трудового и |
профилактики |
гигиеническая |
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ57x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
Образец
________________________________________
(наименованиеорганизации(предприятия),формасобственности,отрасльэкономики)
________________________________________
________________________________________
(адрес)
КодОГРН
НАПРАВЛЕНИЕ на предварительный (периодический)медицинский осмотр (обследование)
Направляетсяв___________________________________________________________
(наименованиемедицинскойорганизации, адресрегистрации, кодпоОГРН)
1.Ф.И.О._______________________Датарождения______________(число,месяц,год)
3.Поступающийнаработу/работающий(нужноеподчеркнуть)
4.Цех,участок____________________________________________________________
5.Видработы,вкоторойработникосвидетельствуется__________________________
6.Стажработывтомвидеработы,вкоторомработникосвидетельствуется
_________________________________________________________________________
7.Предшествующиепрофессии(работы),должностьистажработывних
_________________________________________________________________________
8.Вредныеи(или)опасныевеществаипроизводственныефакторы:
8.1.Химическиефакторы___________________________________________________
(номерпунктаилипунктовПеречня1,перечислить)
8.2.Физические факторы___________________________________________________
(номерстроки,пунктаилипунктовПеречня*,перечислить)
8.3.Биологические факторы ______________________________________________
(номерпунктаилипунктовПеречня*,перечислить
8.4.Тяжестьтруда(физическиеперегрузки)____________________________________
(номерпунктаилипунктовПеречня*,перечислить)
9.Профессия(работа)______________________________________________________
(номерпунктаилипунктовПеречня*,перечислить)
|
|
|
(должностьуполномоченного |
(подписьуполномоченного |
(Ф.И.О.) |
представителя) |
представителя) |
|
____________
1 Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которыхпроводятсяобязательныепредварительныеипериодическиемедицинскиеосмотры (обследования).
56
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ58x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
Министерствоздравоохраненияисоциального |
|
|
Образец |
|||||||||||
|
развитияРоссийскойФедерации |
|
|
|
||||||||||
________________________________________ |
|
|
|
|
|
|
||||||||
(наименованиемедицинскойорганизации) |
|
|
|
|||||||||||
______________________________(адрес) |
|
|
|
|||||||||||
КодОГРН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паспортздоровьяработника №___«___»______________20___г. |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
(датаоформления) |
|
|
|
||||
1.Ф.И.О. __________________________________2.Пол: М |
Ж |
3.Датарождения___________________________(число,месяц,год)
4.Паспорт:серия_______номер______________датавыдачи___________________
5.Адресрегистрациипоместужительства(пребывания):__________телефон________
6.Номерстрахового
полисаОМС 7.Местоработы:__________________________________________________________
7.1.Видэкономическойдеятельности:_______
7.2.Полноенаименованиеорганизации________
7.3.Формасобственностиорганизации(предприятия):_____________________________
7.4.Наименованиеструктурногоподразделения(цех,участок,отдел,отделениеит. д.):
_________________________________________________________________________
8.Профессия(должность)(внастоящеевремя):___________________________________
9.Условиятруда(внастоящеевремя):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименованиепроизводственногофактора, |
|
Стажработы |
||||
|
видаработысуказаниемпункта** |
|
сфактором |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Профессиональный маршрут доначала работ вданном виде работ (для предвари- |
|||||||
тельногомедицинскогоосмотра(обследования): |
|
|
|
|
|||
|
|
|
Наименование |
|
Наименование |
|
|
|
Началоиокончаниеработы |
Организация |
производственного |
|
|
||
|
работысуказа- |
|
|||||
|
(месяц,год) |
(предприятие) |
факторасуказанием |
|
|||
|
|
|
ниемпункта** |
|
пункта** |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.Датыпроведения |
|
|
|
|
|
|
|
предварительных(при |
|
|
|
|
|
|
|
поступлениинаработу) |
|
|
|
|
|
|
|
медицинскихосмотров |
|
|
|
|
|
|
|
(обследований): |
|
«___»______________20___г.ит. д. |
||||
|
12.Датыпроведенияпери- |
|
|
|
|
|
|
|
одическихмедицинских |
|
|
|
|
|
|
|
осмотров(обследований) |
|
«___»______________20___г.ит. д. |
13.Медицинскаяорганизация,ккоторойприкрепленработникдляпостоянногонаблю-
дения(название,юридическийадрес):________________________________________
14.Планпредварительного(периодического)медицинскогоосмотра(обследования):
|
|
|
|
№№ |
Осмотры |
Дата |
Заключениепорезультатамосмотра |
п/п |
(обследования) |
выполнения |
(годен,негоден,заключениенедано) |
|
|
|
|
** Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы иработы всоответствии сПеречнем вредныхфакторовиПеречнемвредныхработ
57
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ59x1.jpg)
С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова
Министерствоздравоохраненияисоциального |
Образец |
|||||||||||||
развитияРоссийскойФедерации |
|
|||||||||||||
________________________________________ |
|
|
||||||||||||
(наименованиемедицинскойорганизации) |
|
|||||||||||||
______________________________(адрес) |
|
|||||||||||||
КодОГРН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)2
1. |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
2. |
Местоработы: |
|
|
2.1Организация(предприятие)
2.2Цех,участок
3.Профессия(должность)(внастоящеевремя)_________________________________
Вредныйпроизводственныйфактор,наименованиевидаработ)3
_______________________________________________________________________
4.Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)(нужное подчер-
кнуть)
5.Результатмедицинскогоосмотра(обследования): патологияневыявлена/выявленызаболевания(нужноеподчеркнуть)
6.Наименованиезаболевания:_______________________________________________
7.Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): неимеет / имеет медицинские противопоказания кработе/заключениенедано(нужноеподчеркнуть)
8.Рекомендации порезультатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление вспециализированную или профпатологическую медицинскуюорганизацию;использованиесредствиндивидуальнойзащиты,илидр.):
9.Диспансернаягруппа:
10.Дата иномер извещения обустановлении предварительного диагноза острого или хроническогопрофессиональногозаболевания (отравления):___________________
11.Председательврачебнойкомиссии: 12.Членыврачебнойкомиссии:
__________________________________ |
_______________________________________ |
||
(Ф.И.О.) |
(подпись) |
(Ф.И.О.) |
(подпись) |
|
|
_______________________________________ |
|
|
|
(Ф.И.О.) |
(подпись) |
«_____»________________20_____г. |
_______________________________________ |
||
|
|
(Ф.И.О.) |
(подпись) |
М.П.
___________
2 Заверяетсяпечатьюмедицинскойорганизации,неподлежитпередачеработодателю. 3 ВсоответствиисПеречнемфакторови(или)Перечнемработ.
58
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_JBCtS8s1cr.b8Du/htmlconvd-1dl6fZ60x1.jpg)
Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики
Министерствоздравоохраненияисоциального |
Образец |
|||||||||||||
развитияРоссийскойФедерации |
|
|||||||||||||
________________________________________ |
|
|
||||||||||||
(наименованиемедицинскойорганизации) |
|
|||||||||||||
______________________________(адрес) |
|
|||||||||||||
КодОГРН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО(ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГООСМОТРА(ОБСЛЕДОВАНИЯ)4
1.Ф.И.О.
2.Местоработы:
2.1Организация(предприятие)
2.2Цех,участок
3.Профессия(должность)(внастоящеевремя)______________________________
Вредныйпроизводственныйфакториливидработы**______________________
4.Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания кработе с вредными и/ или опасными веществами ипроизводственными факторами, заключение недано** (нужноеподчеркнуть)
Председательврачебнойкомиссии____________________________(__________) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. «_____»________________20_____г.
_______________________(__________) (подписьработника, (Ф.И.О.)
освидетельствуемого)
«____»_______________20____г.
______________________________
4 Передаетсяработодателюиприобщаетсякличномуделуработника(освидетельствуемого) ** ПеречислитьвсоответствиисПеречнемвредныхфакторовиПеречнемработ
59