- •Экзаменационный билет № 1
- •Активация сас, выброс ка в кровь, ув. Чсс, спазм перф.Сосудов и центр.Кровообр, ад близко к норме. Далее снижение сокр.Ф.Миокарда, ум. Цок – падение ад и декомпенсация кровообр.
- •Гемостаз – гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, двс-синдром, микротромбы, коагулопатия потрбл. Кож.Геморрагии и кровоизл.
- •Шок 4 степени – необр. Пон, кома, наруш дыхания, нет реакции на лс. Экзаменационный билет № 2
- •Экзаменационный билет № 3
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Экзаменационный билет № 4
- •Экзаменационный билет № 5
- •1. Ранняя назотрахеальная ивл или масочная искусственная вентиляция легких, при остановке дыхания - интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. При невозможности интубации - трахеостомия.
- •2. Санация бронхиального дерева
- •Экзаменационный билет № 6 Задача №1
- •Оценка результатов пробы с антраксином
- •Экзаменационный билет № 7
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 8
- •Экзаменационный билет № 9
- •Беременные, доноры, иностранцы, соотечественники из длит.Поездок, частые выезды за границу, проф.Риск, соц.Риск (наркоманы), пациенты с венерическими заболеваниями и гепатитами
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ.
- •Экзаменационный билет № 10
- •1)Первичная(до выведения из шока) 100-120 мл/мин признаки выведения – появление диуреза
- •Экзаменационный билет № 11
- •Экзаменационный билет № 12
- •Экзаменационный билет № 13
- •Тактика участкового врача – бак обследование и обязательная госпитализация..
- •Экзаменационный билет № 14
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Экзаменационный билет № 15
- •Экзаменационный билет № 16
- •Экзаменационный билет № 17
- •Экзаменационный билет № 18
- •Экзаменационный билет № 19
- •2Сибирская язва
- •Глпс, среднетяжёлая форма, начальный период (боли в пояснице, жажду, в подкрыльцовых областях единичные петехии – гемор.Синдром , кровоизлияния в конъюнктивы – повыш.Кровоточивость)
- •4) Эмпирическая
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Глпс. Начальный период.
- •Билет 24
- •Билет 25
- •Билет 26
- •Билет 27
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Билет 28
- •1 Ботулизм, т.К.:
- •Билет 29
- •Билет30
- •Экзаменационный билет № 31
- •Экзаменационный билет № 32
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ.
- •Экзаменационный билет № 33
- •Экзаменационный билет № 34
- •Экзаменационный билет №35
- •Экзаменационный билет № 36
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ. Экзаменационный билет № 37
- •Экзаменационный билет № 38
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 39
- •Диагностический титр 1:200, V - носительство Экзаменационный билет № 40
- •Экзаменационный билет № 41
- •Экзаменационный билет № 42
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 43
- •Экзаменационный билет № 44
- •Экзаменационный билет № 45
- •Экзаменационный билет № 46
- •Экзаменационный билет № 47
- •Активация сас, выброс ка в кровь, ув. Чсс, спазм перф.Сосудов и центр.Кровообр, ад близко к норме. Далее снижение сокр.Ф.Миокарда, ум. Цок – падение ад и декомпенсация кровообр.
- •Гемостаз – гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, двс-синдром, микротромбы, коагулопатия потрбл. Кож.Геморрагии и кровоизл.
- •Экзаменационный билет № 48
- •Экзаменационный билет № 49
- •Экзаменационный билет № 50
Билет 24
-
У больного 22 лет заподозрена малярия. Метод подтверждения диагноза?
1 толстых мазка крови – определение наличия паразитов
2 тонких мазка – определение типа и счёт паразитов
Лучше брать кровь в момент жара, серология ПЦР
-
Больной 25 лет заболел остро: появилась боль в горле при глотании, Т – 38,5 . При осмотре зева – гиперемия, миндалины увеличены с гнойными фолликулами; увеличены и болезненны углочелюстные лимфоузлы. Ваш диагноз? Тактика участкового врача? Назначьте лечение.
Фолликулярная ангина, средней степени тяжести.
Острое начало, разлитая гиперемия задней стенки глотки, увеличение и отек миндалин, фолликулы гной в подслиз.слое, Т выше 38, регионарных лимфоузлов 1-2 см, их болезненность, головная боль, боль в мышцах и суставах, гиперестезия кожных покровов, боль в горле.
Тактика. ОАК (нейтр.лейкоцитоз, СОЭ),ОАМ (мб белок) дифф.диагноз с дифтерией и инф мононуклеозом. Мазок из зева на 5% кровяной агар, при оставлении дома активное наблюдение в теч 3 дней,но лучше госпитализация. РНГА методом парных сывороток, антитела к стрептолизину-О, протеиназе,
Лечение: пенициллины 300-500 тыс ЕД 6р/сут 3 дня, мб 7-10 дней цефалоспорины, макролиды 5 дней (1 день 500 мг у р, потом 250*2), дезинтокискация,десенсибилизация,витамины,обильное теплое питье,местно полоскать ромашкой ,содой и пр.
-
Больной доставлен в инфекционную больницу в тяжелом состоянии машиной скорой помощи. Жалобы на сильную слабость, головокружение, мучительную тошноту, повторную рвоту. Умеренно выражена желтуха. Больной вялый, заторможенный. Печень не пальпируется, перкуторно нижний край на 2 см выше реберной дуги. Ваш диагноз? Неотложная терапия?
3Фульминантный гепатит.
борьба с аутоинтоксикацией
а)исключение белка и продуктов содержащих грубодисперсные белков
б)2 раза в сутки промывание желудка и гипертонические очистительные клизмы
в)введение через зонд нерастворимых антибиотиков для подавления кишечной флоры(неомицин, мономицин)
г)ведение сорбентов(лактулоза)
д)препараты связывающие аммиак в мыш-х и цнс-гепамерц
д)массивная дезинтоксикация методом форсированного диуреза(2-3л жидкости в\в+мочегонные)
д)парентеральное введение стероидов для остановки некроза чтобы предотвратить тяжёлые осложнения10-20мг\кг в сут делят на 3части 1\3 в\в 1раз в день 2\3делят пополам и в\м с интервалом 12часов.
д)гемостатики (свежезаморож.плазму)т.к.наруш белковая функция печени(м.б. гаморрагич.син-м)
4. Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, повышенный аппетит, боли в животе, больше в правой подвздошной области, тошноту, метеоризм, периодически полужидкий стул до 4-х раз в сутки. Больна 2 года. В последнее время обратила внимание на периодическое обнаружение при дефекации ленточных белых образований размером 1-2 см. Из эпиданамнеза установлено, что больная, обычно, приготавливая мясной фарш, пробует его в сыром виде. При осмотре кожа обычной окраски, язык увеличен, с белым налетом. Живот мягкий, вздут. Печень и селезенка не прощупываются. Диагноз? С какими заболеваниями требуется проводить дифференциальный диагноз? Пути подтверждения? Лечение?
Гельминтозы: Тениоз(свиной) или Тениаринхоз(бычий)
Необходимо уточнить употребление в пищу неправильно или недостаточно обработанного мяса.
Лаб дан –основана на обнаружении в кале проглоттид (членики) и выявлении яиц гельминта в соскобе или смыв с перианальных складок. Для тканев гельминтозов исп РПГА, РСК, ИФА.
Лечение: никлозамид 2 г (4 табл) на ночь + 200 мл воды, или празиквантел 10-15 мг/кг
Антигистаминные, анальгетики
5 В инфекционное отделение направлена больная с диагнозом «ботулизм». Критерии ранней диагностики?
Эпиданамнез : уточнить массовые заболевания людей, которые употребляли в один период времени один и тот же продукт питания (консервированные грибы, овощи, мясо; соки домашнего приготовления, вяленая рыба, копчености, консервы).
Клиника: отсутствие лихорадочной реакции, острое начало(2-3 дня инкуб) с симптоматикой общей интоксикации, полное отсутствие или очень слабо выраженный диарейный синдром, в дальнейшем тошнота (редко рвота), запоры, офтальмоплегический синдром, слабость скелетных мышц, дыхательные расстройства, бледность кожных покровов, гемодинамические расстройства, симметричность поражения нервной системы. Токсич.синдром – слабость, сонливость, гол.боли. Гастроинтестинальный запоры, паралитические –мидриаз, птоз век, снижен конъюктивальные и корнеальные рефлексы, гор.нистагм, фагоплегия, фоноплегия, дых мышцы)