Основана
на осаждении глобулинов насыщенным
раствором сернокислого аммония. В
пробирку, содержащую 0,5-1,0 мл реактива
наслаивают равное количество СМЖ. Через
2 минуты на границе растворов появляется
белое кольцо. Затем пробирку встряхивают
и определяют степень помутнения, выражая
ее плюсами. Помутнение появляется уже
при содержании белка 0,033 г/л.
Дает
относительное представление о нормальном
или патологическом содержании глобулинов,
количество которых особенно увеличивается
при дегенеративных и хронических
воспалите- льных
заболеваниях.
Нонне- Аппельта
При
добавлении патологического ликвора к
высокодисперсному коллоидному раствору
хлорного золота происходит коагуляция,
осаждение частиц и изменения цвета
раствора. В каждую из десяти пробирок,
содержащих СМЖ в различных разведениях
(1:10, 1:20, 1:40 и т.д.), прибавляют по 2,5 мл
коллоидного раствора. Результат
наблюдают спустя сутки. При нормальном
ликворецвет раствора остается красным
во всех пробирках (возможно небольшое
снижение его интенсивности в 3-5-й
пробирках). При патологических состояниях
цвет меняется (изменение цвета оценивается
цифрами: 0 – красный, 1 – красно-фиолетовый,
2 – фиолетовый, 3 – сине-фиолетовый, 4 –
синий, 5 – голубой, 6 – белый).
Ланге
(с
колло-идным золотом) Различают
нормальный, дегенеративный (изменение
цвета в левой половине ряда – наблюдается
при сифилисе,
опухолях, рассеянном склерозе),
воспалительный (изменение цвета в
правой половине ряда – наблюдается
при менингитах) и смешанный (изменение
цвета в левой и средней частях ряда
наблюдается при смешанных
менинго-паренхиматозных поражениях)
типы кривых.
*Критерии диагностики нейросифилиса
Базисные критерии
Неврологическая
симптоматика, обнаруживаемая при
клиническом осмотре.
Достоверно
положительные серологические
тесты (RW,
МРП, РИФ-200, РИФ-абс.) в СМЖ.
Изменение
белково-клеточного состава ликвора
обследуемых.
Дополнительные критерии
Положительные
серологические тесты (RW,
РИФ-200, РИФ-абс, РИБТ, МРП) в крови
обследуемых.
Изменения,
обнаруживаемые параклиническими
методами (транскраниальная доплерография
– ТКДГ; магнитно-резонансная томография
– МРТ; офтальмоскопия, аудиометрия
и др.).
Субъективные
жалобы больных.
Возможные ошибки в диагностике нейросифилиса клиническая форма нейросифилиса ошибочный диагноз
Базальный
менингоневрит с поражением ЧМН: II
пары
III
пары
VII
пары
VIII
пары
Токсическая
(алкогольная) оптикопатия, васкулит
ДЗН неясной этиологии, хориоретинопатия
неясной этиологии
Неврологическая
патология не выявлена
Неврит
лицевого нерва
неспецифической
этиологии
Сенсорная
тугоухость неясной этиологии
Менингомиелит
с
явлениями
каудита Пояснично-крестцовый
остеохондроз с корешковым синдромом
Спинная
сухотка Экзогенно-токсическая
энцефалополинейропатия
Претабес
Неврастения,
остеохондроз позвоночника,
дисциркуляторная энцефалопатия
атеросклеротического генеза
Сифилитический
церебро-спинальный менингит Церебральный
арахноидит
Ювенильный
табес Патология не выявлена
Ранний
менинговаскулярный сифилис
Острое
нарушение мозгового кровообращения,
абсцесс мозга, опухоль мозга
Поздний
менинговаскулярный сифилис
Дисциркуляторная
энцефалопатия атеросклеротического
генеза, опухоль головного мозга,
депрессивно-параноидный синдром