Дифференциальная диагностика б Дифференциально-диагностические критерии Бугорковый сифилид Туберкулезная волчанка угоркового сифилида с туберкулезной волчанкой
Начало
заболевания Цвет
элемента Консистенция
Симптом
«зонда» Симптом
Поспелова («яблочного желе») Тенденция
к
слиянию
Эволюция
элемента
Язвы
Рубцы
Течение
Проба
Манту Серологические У
взрослых Красно-синюшный Плотно- эластическая Отсутствует Отсутствует
Не
сливаются
Изъязвление,
реже разрешение «сухим путем»
Округлой
формы с четкими границами и некротическим
стержнем. Края ровные, плотные
«Мозаичные»
Рубцуются
через 3-4 месяца с момента появления
Отрицательная
Положительные
В
детстве Желтовато-красный Мягкая,
тестоватая
Положительный Положительный
Сливаются,
образуя сплошной
инфильтрат Изъязвление
Поверхностные,
болезненные, неправильной формы, края
мягкие, неровные, дно покрыто легко
кровоточащими грануляциями Сплошные,
гладкие,напоминают папиросную бумагу;
на их поверхности часто возникают
свежие бугорки Длительное,
многие месяцы и даже годы
Положительная ОтрицательныеРеакции
Гуммы с морфологической
точки зрения – это
узлы, развивающиеся
в гиподерме. Обычно
бывают одиночными
Наиболее часто
располагаются на нижних
конечностях
(голенях), лице
В развитии выделяют
несколько периодов:
образование и
рост, размягчение, спаивание с кожей, изъязвление,
расплавление и отторжение
гуммозного стержня
с последующим рубцевани- ем. Рубец втянутый,
безобразный, «звездчатый»
Возможно также
сухое разрешение (на месте
узла остается
рубцовая атрофия) или творожи- стое перерождение
узла с последующей петрификацией
Различают клинические
формы: изолированные гуммы, гуммозные
инфильтраты, фиброзные
гуммы (околосуставные
узловатости)
Дифференцировать
следует со скрофулодермой индуративным
туберкулезом кожи, эктимой обыкновенной,
хронической язвенной
пиодермией,
базалиомой, лепромами, лейшма- ниозом кожи,
варикозной язвой, атеромой, фибролипомой
Клинические особенности третичной розеолы
Пятна бледно-розового
цвета кольцевидной или округлой формы
диаметром 5-15 см.
Своеобразная
конфигурация в виде колец, дуг, гирлянд.
Излюбленная локализация
на коже туловища, поясницы, бедер,
ягодиц.
Субъективные ощущения
отсутствуют. Медленное
хроническое течение и резистентность
к специфическому лечению.
При
регрессе формируется атрофия.
Может
сочетаться с другими
проявлениями третичного сифилиса. Дифференцировать
следует с хронической мигрирующей
эритемой Афцелиуса-Липшютца,
центробежной кольцевидной эритемой
Дарье, пятнами при лепре.
Поражение слизистой полости рта, носа,
голосовых связок
ПЕРВИЧНЫЙ
ПЕРИОД СИФИЛИСА
типичный
твердый шанкр (эрозия,
язва, трещина)
шанкр
– амигдалит
ВТОРИЧНЫЙ
ПЕРИОД СИФИЛИСА
папулы
слизистой рта сифилитическая
заеда
сифилитический
ларингит
сифилитический
ринит папулезная
сифилитическая ангина
эритематозная
сифилитическая ангина эрозивно-язвенная
сифилитическая
ангина
ТРЕТИЧНЫЙ
ПЕРИОД СИФИЛИСА
диффузная
гуммозная инфильтрация языка
бугорковый
сифилид слизистой Гуммозный
сифилид слизистой
солитарная
гумма
ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕНИХ ОРГАНОВ И
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ РАННИХ ФОРМАХ СИФИЛИСА
