Оценочные уровни показателя младенческой смертности.

Коэффициент младенческой смертности	Уровень смертности
До 10	Низкий
11-20	Средний
Более 20	Высокий

24. Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.

Среди причин младенческой смертности во всех странах видное место занимают состояния перинатального периода. Перинатальный период начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения.

Основные причины: асфиксия, врожденные аномалии, дыхательные расстройства, инфекционные заболевания, осложнения беременности и родов.

Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов), постнатальный (первые 168 часов жизни). Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.

1. Показатель перинатальной смертности: (Число родившихся мертвыми + Число умерших в первые 168 часов жизни / Число родившихся живыми и мертвыми) х 1000.

Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.

2. Показатель мертворождаемости: (Родилось мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми) х 1000.

В случае смерти ребенка в первые 168 часов после рождения или рождения мертвого плода учреждения здравоохранения, где находилась мать во время родов или где умер новорожденный, или учреждения врачи которого оказывали медицинскую помощь при родах на дому или установили смерть новорожденного на дому, обязаны сообщить об этом в органы ЗАГСа. Для регистрации смерти в перинатальном периоде используется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» - ф. № 106-2/у-98.

Показатель перинатальной смертности в РФ в 2007 г. составил 9.1%о. В Нижегородской области показатель перинатальной смертности составлял в 2007 г. 11.8%о, в 2008 г. 10.9%о.

Показатель мертворождаемости в 2008 г. в России 5.3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в Нижегородской области в 2007 г. – 6.6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости оп продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.