46. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.

Соц. значимые заболевания см. 45

Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности в РФ и мире. (201,5/100 тыс. населения (15,4%) в РФ, 143 случая на 100 тыс. в мире) Уровень и причина смертности тесно корригируют с полом и возрастом.

Росстат: первичная заболеваемость 337,5 /100 тыс населения

Мужчины: рак легких (30%) рак желудка (16%) рак кожи (8%) гемобластозы, лейкозы (5%)

Женщины: рак молочной железы (17%) рак желудка (12%) рак кожи (12%) рак ободочной кишки

Документ: Приказ от 15 ноября 2012 г. N 915н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"»

Принципы оказания мед. помощи:

1. Ранее выявление и исключение состояний, предшествующих онкологическому з/б

2. Обнаружение канцерогенных веществ и исключение контакта человека с ними

3. Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях

• Повышение онкологической настороженности врачей первого звена (по обращаемости)

• Система целевых профилактических осмотров (Приказ МЗиСР РФ  от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014))

4. Выявление факторов риска и изменение образа жизни.

Система оказания помощи онкологическим больным:

1. Участковый врач поликлиники,

При первичном выявлении злокачественного новообразования врач заполняет форму 090/у «О больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическое учреждение, обслуживающее население данной территории.

2. Онкологические отделения при крупных поликлиниках,

3. Онкологические диспансеры,

4. НИИ онкологии и радиологии,

5. Российским онкоцентром.

Возглавляет онкослужбу МЗ РФ, при котором есть специальное управление онкологической помощи.

Центральным учреждением в системе онкологической помощи является онкодиспансер.

Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

• в течение первого года - один раз в три месяца,

• в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

• в дальнейшем - один раз в год.

Структура:

• поликлиническое отделение,

• хирургическое,

• гинекологическое,

• радиологическое,

• химиотерапевтическое,

• специализированные (головы, шеи и т. д.),

• клинико-диагностическая лаборатория,

• организационно-методический отдел,

• вспомогательные службы, руководство.

Задачи онкодиспансеров:

1. Оказание специализированной (онкологической) поликлинической и стационарной помощи населению.

2. Организационно-методическое руководство по противораковой борьбе.

3. Внедрение новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

4. Диспансерное обслуживание онкобольных.

Эпидемические исследования заключаются в организационно-методической работе онкологической службы, которая включает:

1. Организацию учёта онкозаболеваний.

2. Изучение заболеваемости и смертности, разработка организационных мероприятий.

3. Изучение эффективности лечения онкобольных.

4. Осуществление связи с ЛПУ общей больничной сети (онкодиспансер руководит деятельностью ЛПУ по вопросам диагностики и лечения онкологических больных).

5. Осуществление контроля за лечением онкобольных в сети ЛПУ.

6. Организация массовых профилактических осмотров. Диспансеризация групп повышенного риска

Основными формами первичной учетной медицинской документации онкологических диспансеров являются:

• выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием, ф. 027-1/у;

• протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования, ф. 027-2/у;

• контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием, ф. 030-6/у;

• регистрационная карта больного злокачественным новообразованием, ф. 030/ГРР;

• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, ф. 090/у

На основе этих и других форм медицинской документации рассчитывают статистические показатели, которые позволяют всесторонне анализировать деятельность онкологических диспансеров:

• контингент больных ЗНО;

• первичную заболеваемость ЗНО;

• смертность от ЗНО;

• одногодичную летальность;

• долю больных с I–II стадиями ЗНО, выявленных при целевых медицинских осмотрах;

• запущенность ЗНО.

Клинические группы онкобольных:

• 1а – больные с заболеванием, подозрительным на злокачественную опухоль,

• 1б – больные с пред опухолевыми заболеваниями или доброкачественной опухолью,

• 2 – больные со злокачественной опухолью, подлежащие специальному лечению, в том числе:

• 2а - больные со злокачественной опухолью, подлежащие радикальному (хирургическому) лечению.

• 3 - больные, излеченные от злокачественных новообразований,

• 4 – больные с запущенной формой рака, подлежащие паллиативному лечению

Принципы профилактики онкозаболеваний:

• Изучение канцерогенных свойств и устранение контакта человека с ними

• Ликвидация проф. вредностей

• Раннее выявление и радикальное лечение предрака