45. Заболевания системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.

Заболевания ССС.

По лекциям: первичная заболеваемость 37,4 на 1000 населения в НО, 34,5 – РФ; Общая распространенность 276 на 1000 населения по РФ, 295 – НО.

Более чем в 90% случаев смерть от ССЗ обусловлена ИБС и инфарктом миокарда (ИМ). Таким образом, наша страна имеет самую высокую смертность от ССЗ среди развитых стран Европы.

Ведущие нозологические единицы: ГБ, ИБС, цереброваскулярные нарушения (ОНМК)

Факторы риска СС заболеваний.

Причинные факторы: экзогенные (курение, несбалансированное питание, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, злоупотребление алкоголем, нейроэмоциональное перенапряжение), и эндогенные (наследственная предрасположенность, генетические) факторы риска.

Оказание помощи больным ССЗ

Уровни оказания помощи:

1. Врачи-кардиологи амбулаторно-поликлинического звена

2. Специализированные бригады скорой помощи

3. Кардиологические отделения больницы (13 ПСО в НО)

4. Кардиологические диагностические центры (сосудистые центры) в т.ч. центры дистанционной кардиологической диагностики (2 центра в НО)

5. Отделения восстановительного лечения и санаторно-курортные учреждения

6. НИИ кардиологии

Этапы оказания помощи.

• догоспитальный – помощь оказывается врачом СМП или спец. кардиологической бригады, врачами неотложной помощи поликлиник, участковыми терапевтами и ВОП

• стационарный – госпитализация в кардиологическое отделение/центр

• санаторно-курортный этап – отделения восстановительного лечения и кардиологический санаторий

Помощь больным CCЗ гарантирована программой ОМС.

Профилактика:

• организация поддержки профилактических программ государства

• усиление первичной профилактики

• обучение населения ЗОЖ, активизация населения

• мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении болезней СС среди населения

• научные исследования

• реализация региональных программ, направленных на снижение заболеваемости АГ и атеросклерозом

Результаты деятельности кардиол. центров (2014) – снижение заболеваемости на 6.7%

46. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.

Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности в РФ и мире. (201,5/100 тыс. населения (15,4%) в РФ, 143 случая на 100 тыс. в мире) Уровень и причина смертности тесно корригируют с полом и возрастом.

Росстат: первичная заболеваемость 337,5 /100 тыс населения

Мужчины: рак легких (30%) рак желудка (16%) рак кожи (8%) гемобластозы, лейкозы (5%)

Женщины: рак молочной железы (17%) рак желудка (12%) рак кожи (12%) рак ободочной кишки

Принципы оказания мед. помощи:

1. Ранее выявление и исключение состояний, предшествующих онкологическому з/б

2. Обнаружение канцерогенных веществ и исключение контакта человека с ними

3. Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях

4. Выявление факторов риска и изменение образа жизни.

Система оказания помощи онкологическим больным:

1. Участковый врач поликлиники,

При первичном выявлении злокачественного новообразования врач заполняет форму 090/у «О больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования»

2. Онкологические отделения при крупных поликлиниках,

3. Онкологические диспансеры,

4. Российским онкоцентром.

Центральным учреждением в системе онкологической помощи является онкодиспансер.

Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

• в течение первого года - один раз в три месяца,

• в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

• в дальнейшем - один раз в год.

Задачи онкодиспансеров:

1. Оказание специализированной (онкологической) поликлинической и стационарной помощи населению.

2. Организационно-методическое руководство по противораковой борьбе.

3. Внедрение новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

4. Диспансерное обслуживание онкобольных.

Клинические группы онкобольных:

• 1а – больные с заболеванием, подозрительным на злокачественную опухоль,

• 1б – больные с пред опухолевыми заболеваниями или доброкачественной опухолью,

• 2 – больные со злокачественной опухолью, подлежащие специальному лечению, в том числе:

• 2а - больные со злокачественной опухолью, подлежащие радикальному (хирургическому) лечению.

• 3 - больные, излеченные от злокачественных новообразований,

• 4 – больные с запущенной формой рака, подлежащие паллиативному лечению

Принципы профилактики онкозаболеваний:

• Изучение канцерогенных свойств и устранение контакта человека с ними

• Ликвидация проф. вредностей

• Раннее выявление и радикальное лечение предрака