65.Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.

Детская городская поликлиника является ведущим АПУ по ока-занию медицинской помощи детям от рождения и до 17 лет включительно. Детская поликлиника может быть самостоятельным учреждением, а может являться структурным подразделением детской областной (краевой, республиканской, окружной) и центральной районной больниц

Основными задачами детской поликлиники являются:

• организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения;

• оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи детям в поликлинике и на дому;

• направление при необходимости детей на лечение в стационары больниц, санатории

• организация лечебно-профилактической работы в детских образовательных учреждениях;

• проведение комплекса противоэпидемиологических мероприятий

• обеспечение правовой защиты детей.

предложения по улучшению охраны здоровья детей и под-ростков на соответствующей территории.

Для выполнения поставленных задач в детской поликлинике функционируют профилактические, лечебные, диагностические и другие подразделения, перечень которых должен соответствовать примерной организационной структуре, представленной ниже.

Структура и организация работы детской поликлиники построена с учетом противоэпидемического­ режима.

Детская поликлиника, так же как и поликлиника для взрослых, работает по участковому принципу. Педиатрические участки организуют из расчета 800 детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно на один участок. С учетом большого объема профилактической работы в детской поликлинике, в отличие от других амбулаторно-поликлинических учреждений, на каждый педиатрический участок выделяют 1,5 должности медицинской сестры участковой.

Штатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник в городах с населением свыше 25 тыс. человек

	Число должностей на 10 000 детей
Наименование должностей	в возрасте до 17 лет 11 мес 29 дней,
	прикрепленных
	к поликлинике
Врач-педиатр участковый	12,5
Врачи узких специальностей:
Врач детский хирург	0,5
Врач травматолог-ортопед	0,75
Врач-уролог	0,5
Врач акушер-гинеколог	1,25
Врач-отоларинголог	1,25
Врач-офтальмолог	1,5
Врач-невролог	1,5
Врач-кардиолог (ревматолог)	0,3
Врач детский эндокринолог	0,5
Врач детский онколог (гематолог)	0,1
Врач аллерголог-иммунолог	0,1
Итого врачей узких специальностей	8,25

Для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста в составе детской поликлиники организуют кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка). Для работы в нем в поликлинике, обслуживающей до 10 000 детей, предусмотрена 1 должность, свыше 10 000 детей – 2 должности медицинских сестер по профилактической работе со здоровыми детьми.

В поликлинике 15 коек дневного станионара, 2 ставки врача, 2 ставки м/с. На 180 детей в яслях — 1 врач-педиатр в образовательном учреждении, на 400 — в дет садах, на 1800 в школах.

Основной задачей кабинета здорового ребенка является обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим­, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.) с целью профилактики заболеваний и отклонений в физическом развитии ребенка.

Важное значение в деятельности детской поликлиники имеет прививочная работа. Сроки проведения вакцинации определены Национальным календарем профилактических прививок.

Участковая медицинская сестра на следующий день после прививки посещает ребенка на дому для выяснения характера реакции на прививку, сообщает о результатах участковому врачу-педиатру

и фиксирует данные о реакции на прививку в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у).

Общий		Общее число больных и здоровых детей в возрасте
			0–17 лет включительно, находящихся под
показатель
		диспансерным наблюдением, на конец отчетного
диспансеризации
			периода
детского
	=			×1000
населения
			Среднегодовая численность детского населения

		Число детей, состоящих под диспансерным
		наблюдением, получивших различные виды
*Полнота охвата		помощи (стационарную, санаторно-курортную,
детей, состоящих	противорецидивное лечение), на конец отчетного
под диспансерным		периода
наблюдением, =			×100
лечебно-	Общее число детей, состоящих под диспансерным
профилактической	наблюдением и нуждающихся в различных видах
помощью		помощи (стационарной, санаторно-курортной,
	противорецидивном лечении), на конец отчетного
		периода

Рекомендуемое значение этого показателя не менее 70%.

		Число больных детей, состоящих под диспансерным
			наблюдением с выздоровлением (улучшением
*Эффективность		состояния, ухудшением, без изменения) на конец
диспансеризации			отчетного периода
детского	=			×100
населения			Общее число больных детей, состоящих под
		диспансерным наблюдением, на конец отчетного
			периода

Значения этого показателя в среднем по Российской Федерации: с выздоровлением – не менее 10%; с улучшением состояния – не менее 30%.

	Количество фактических врачебных патронажей
Охват патронажем		к детям первого года жизни
детей первого года =			×100
жизни		Количество плановых врачебных патронажей
		к детям первого года жизни

Оптимальное значение показателя 100%.

Число детей,			Число детей, находящихся исключительно на
находящихся
		грудном вскармливании к 3, 6, 12 месяцам жизни
на грудном
			ребенка
вскармливании от 0
	=
до 3 мес. (от 3 до 6;
			Общее число детей, достигших 1 года к концу
от 6 до 12 мес.) жизни
			отчетного периода
ребенка

*Полнота		Число детей, охваченных периодическими
охвата детей		медицинскими осмотрами
периодическими =			×100
медицинскими	Общее число детей, подлежащих периодическим
осмотрами		медицинским осмотрам

Значение этого показателя должно приближаться к 95%, для де-тей первого года жизни – к 100%.

*Полнота охвата детей	Число привитых детей
профилактическими =		×100
прививками	Общее число детей, подлежащих
	иммунизации

.

Значение показателя должно приближаться к 100%.

Показатель структуры детей по группам здоровья позволяет комплексно оценить здоровье детского населения. Рассчитывают по формуле:

Структура детей по		Число детей I (II, III) группы здоровья
	=		×100
группам здоровья
		Среднегодовая численность детского населения

Показатель можно рассчитывать по отдельным возрастным группам. По итогам Всероссийской диспансеризации 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья); 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья); 16,2% имеют хронические заболевания (III–IV–V группы здоровья).